Метеоризм и вздутие живота

Метеоризм — это состояние, вызванное избыточным скоплением газов в кишечнике и проявляющееся тягостными симптомами: чувством распирания, увеличением объёма живота, урчанием, болью и повышенным отхождением газов¹.

Газ в кишечник попадает тремя способами: заглатывается, вырабатывается кишечными бактериями, проникает в кишку из крови¹. В норме в желудочно-кишечном тракте у человека находится не более 200 мл газа².

В состав кишечного газа входит азот, кислород, углеводород, водород, метан, сероводород¹. Газы в норме нужны кишечнику, так как они участвуют в регуляции его моторики².

При избыточном скоплении газов их объём может увеличиваться в три и более раза³. В кишечнике они принимают вид мелкопузырьковой пены, каждый пузырёк которой окружён слоем вязкой слизи. Эта пена, как плёнка, покрывает поверхность кишечной слизистой, нарушает пристеночное пищеварение, мешает работе ферментов, нарушает усвоение питательных веществ и обратное всасывание кишечных газов в кровь через кишечную стенку. Всё это, в свою очередь, ещё сильнее усугубляет метеоризм¹.

Метеоризм сам по себе является симптомом нарушений работы кишечника. Поэтому корректнее говорить не о симптомах метеоризма (вздутия живота), а об ощущениях, которые могут его сопровождать. Итак, при метеоризме у взрослых чаще всего наблюдаются⁴:

• бурление и урчание;
• избыточная отрыжка²;
• чувство тяжести и распирания в животе;
• увеличение объёма живота²;
• схваткообразные боли.

Отрыжка в норме может возникать несколько раз в день, преимущественно после еды, и не имеет запаха. При метеоризме отрыжка бывает избыточной, с неприятным запахом, а также с горьким или кислым привкусом².

Вздутие живота описывают как чувство распирания, преимущественно в околопупочной области, переходящее увеличение окружности живота, ощущение «тесной одежды»³. Вздутие и растяжение присутствуют не постоянно, а появляются после еды или к вечеру: утром живот сдут, в течение дня он увеличивается, и пациентам приходится расслаблять пояс. Нередко при этом состоянии наблюдаются урчание и переливание в животе². Из-за вздутия могут возникать неприятные ощущения со стороны сердца (боль в области его верхушки, жжение, сердцебиение, аритмия), затруднение дыхания, головная боль, ухудшение общего самочувствия^1,2.

Частота выделения газов через прямую кишку в норме оценивается как 13-21 раз за сутки. Норма может варьироваться в зависимости от питания. Избыточное отхождение газов приносит много неприятностей. Оно может сопровождаться неприятным запахом или громким звуком, что приводит к стрессу, ограничению социальных контактов².

Растяжение кишечника газами может сопровождаться болью. Газ может скапливаться локально, в том или ином отделе кишечника. Чаще скопление происходит в области слепой кишки, приобретая характер интенсивного болевого приступа, который может имитировать аппендицит, — «газовой» колики¹.

Если обобщить, то метеоризм может проявляться двумя вариантами¹:

• вздутие и увеличение объёма живота без отхождения газов из-за спазма кишечника. Основные ощущения - дискомфорт, распирание, боль;
• бурное, избыточное отхождение газов, боли выражены незначительно. Преобладают жалобы на «урчание» и «переливание» в животе.

Метеоризм — это довольно распространённое явление, которое может возникать даже у здоровых людей. Например, при употреблении некоторых продуктов или при склонности к перееданию. Вспомните, бывают ситуации, когда между приёмами пищи проходит длительный промежуток времени. И когда наконец-то появляется возможность, хочется съесть побольше, чтобы поскорее пришло долгожданное чувство насыщения. Именно в такие моменты можно столкнуться с ощущением распирания в животе, вызванного повышенным газообразованием.

Распространённая причина — это употребление продуктов, которые сами по себе вызывают активное газообразование. Некоторые из них трудно перевариваются. Когда они попадают в кишечник, кишечная микрофлора активно принимается за работу. Побочным эффектом её деятельности является выделение газа. К таким «провокаторам» относятся бобовые (горох, фасоль), капуста, чёрный хлеб, большое количество сырых овощей и фруктов, а также газированные напитки, которые сразу поставляют в желудок порцию углекислого газа⁵.

Поведенческие причины метеоризма²:

• разговоры за едой;
• питьё через соломинку;
• курение;
• употребление пищи в спешке;
• жевание жвачки;
• тревога, стресс.

Заглатыванию воздуха способствует повышенное слюноотделение и частые глотательные движения, что бывает при неправильно подобранных зубных протезах, при изжоге, приёме некоторых лекарств.

Если же дискомфорт начинает беспокоить регулярно и при этом не удаётся связать его с конкретными ситуациями (например, избыточной порцией пищи), то такой симптом, как метеоризм, или вздутие, может говорить о нарушении работы кишечника. В таком случае стоит внимательнее прислушаться к своему организму, обратиться к врачу для диагностики и сдачи анализов.

Метеоризм может быть одним из симптомов такой проблемы, как раздражённый кишечник. Это название объединяет в комплекс симптомы, которыми организм пытается привлечь наше внимание: боль в животе, нарушения стула (запор, диарея или их чередование), вздутие живота или повышенное газообразование⁵.

Раздражённый кишечник — это возможное следствие напряжённого ритма жизни с частым стрессом, переутомлением и эмоциональными перегрузками, а также погрешностями в питании, перекусами на ходу⁵. Ещё одной причиной могут оказаться перенесённые кишечные инфекции, когда кишечник восстановился не полностью⁶.

Таким образом, причиной вздутия живота (метеоризма) при раздражённом кишечнике является сбой в работе кишечника. В основе лежит не только избыточное газообразование, но и нарушение моторики кишечника и повышенная чувствительность его стенок к растяжению. Даже нормальное количество газа может приводить к болезненному распиранию⁵. При этом заболевании метеоризм, или вздутие, чаще проявляется вместе с запором. Это связано с тем, что пища «заперта» в кишечнике, что провоцирует процессы брожения и, как следствие, выделение газов⁷.

Другие виды метеоризма¹:

• Дигестивный. Возникает при нарушении полостного пищеварения (при гастрите, желчекаменной болезни, панкреатите).
• Дисбиотический. Связан с избыточным ростом бактерий в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки.
• Механический. Причина — механическое препятствие движению по кишечнику (при сужениях, опухолях, спайках).
• Динамический. Появляется из-за нарушений моторики кишечника (при острых кишечных инфекциях, отравлениях, функциональной дискинезии).
• Циркуляторный. Возникает при общих и местных расстройствах кровообращения.
• Психогенный. Обусловлен эмоциональными перегрузками и нервно-психическими расстройствами, которые проявляются в том числе и спазмом гладкой мускулатуры кишки.
• Высотный. Появляется при поднятии на высоту, когда газы расширяются и давление в кишечнике возрастает.

Метеоризм может возникать как самостоятельный симптом после приёма определённых продуктов. Однако если метеоризм возникает регулярно и сопровождается болями в животе или нарушениями стула, то это может говорить, что кишечник раздражён. Таким образом, у метеоризма может быть три главных причины²:

• Истинное повышение образования газов. Такое состояние бывает при заболеваниях, приводящих к нарушению пищеварения и избыточному росту колоний бактерий в кишечнике, а также у здоровых людей при употреблении больших количеств пищи, способствующей газообразованию (растворимой клетчатки, бобовых, продуктов, содержащих дрожжи).
• Задержка газов в просвете кишки и нарушение их отхождения. Состояние связано с нарушением кишечной моторики. При спазме и избыточной моторике образуются «ловушки газа», при замедленной двигательной активности нарушается продвижение газов на выход.
• Повышение чувствительности стенки кишечника к растяжению. Кишечных газов образуется нормальное количество, но кишечные нервные волокна гиперчувствительны к растяжению и воспринимают его как боль. Такая проблема возникает при синдроме раздражённого кишечника, функциональном вздутии.

Метеоризм и вздутие живота в большинстве случаев — следствие особенностей питания и повседневных привычек. Однако эти неприятные симптомы могут возникать и на фоне заболеваний, которые необходимо вылечить, чтобы избавиться от симптомов. Для этого следует обратиться к врачу, чтобы он провёл полноценную диагностику⁵.

Первый и важнейший этап диагностики — это беседа. Специалист выясняет характер вздутия: когда оно возникает, как меняется в течение дня, с чем связано (например, с приёмом определённой пищи), сопровождается ли болью, изменением частоты и характера стула, а также определяет, нет ли «симптомов тревоги». Они требуют повышенного внимания⁵:

• необъяснимая потеря веса;
• появление симптомов в пожилом возрасте;
• ночные симптомы (например, пробуждения из-за боли или диареи);
• наличие онкологических или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников;
• повышение температуры;
• примесь крови в стуле.

Также необходим осмотр живота и его пальпация для определения болезненности и исключения увеличения внутренних органов, таких как печень или селезёнка. Может быть проведён осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование⁵.

Затем при наличии сопутствующих тревожных симптомов могут быть назначены дополнительные методы обследования, такие как общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, уровень фекального кальпротектина, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия с биопсией⁵.

Лечение метеоризма определяет врач в зависимости от причины появления этого симптома и результатов исследований.

Если повышенное газообразование — ответ организма на продукты, то важно пересмотреть рацион и режим питания⁴.

Одним из самых важных этапов лечения метеоризма является диета⁸. Для того чтобы исключить избыточное газообразование, стоит задуматься о полезных привычках⁶:

• на некоторое время убрать из рациона бобовые, сладкие и мучные продукты, газированные напитки, сырые овощи и фрукты;
• отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, рассыпчатым кашам, отварному мясу, хлебу из муки грубого помола;
• придерживаться дробного питания (приём пищи небольшими порциями через 2-3 часа);
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5 литров чистой воды в день);
• не переедать на ночь.

Рекомендуется отказаться от продуктов, чрезмерно богатых жирами. Умеренное количество жиров полезно, потому что тормозит опорожнение желудка и устраняет попадание воздуха в кишечник².

При метеоризме рекомендуется вести пищевой дневник, в который нужно записывать съеденный продукт и возникшие после этого ощущения. С помощью подобного исследования удаётся установить, какие пищевые продукты провоцируют симптомы, а затем исключить или уменьшить их употребление².

Также важно принимать пищу правильно, избегать чрезмерного заглатывания воздуха²:

• не есть лёжа;
• не торопиться, тщательно прожёвывать;
• не разговаривать во время еды.

Следует отказаться от жвачки, сосания карамели, употребления газированных напитков и пива, питья через соломинку, уменьшить количество выкуриваемых сигарет².

Для укрепления мышц живота полезны регулярные физические нагрузки, йога, прогулки, бег трусцой^2,3.

Облегчают отхождение газов при приступе метеоризма акт дефекации, согнутое положение туловища, сгибание коленей, втягивания и выпячивания живота. Всасыванию газов в кишечнике способствуют применение негорячей грелки, согревающего компресса³.

Если появление вздутия живота (метеоризма) связано с раздражённым кишечником, то лечение газообразования требует комплексного подхода. Только соблюдения диеты для нормализации работы будет недостаточно, т. к. проблема формировалась длительное время. Быстро приучить себя к новому режиму питания бывает нелегко. Средство для восстановления работы кишечника станет хорошим помощником.

Препаратов-пеногасителей, которые обычно применяются для лечения метеоризма, тоже может быть недостаточно. Такие препараты помогают облегчить симптом здесь и сейчас, но восстановить функциональные нарушения не смогут. Чтобы проблема метеоризма разрешилась, необходимо время и подходящий препарат, который позволит приучить кишечник работать правильно⁹.

В качестве комплексного средства лечения симптомов раздражённого кишечника может подойти Дюспаталин^® ДУО. У 90% людей с болью в животе также присутствует ощущение вздутия¹⁰, поэтому требуется комплексный подход. В составе препарата 2 компонента: мебеверин и симетикон мг. Мебеверин работает в качестве спазмолитика, способствуя устранению спазма и боли в животе, симетикон — ветрогонное средство, которое помогает бороться с газообразованием и метеоризмом¹¹.

Дюспаталин^® ДУО оказывает комбинированное действие против¹¹:

• боли и спазмов в животе;
• вздутия в животе, метеоризма, газообразования.

Препарат может стать отличным вариантом для домашней аптечки или аптечки в путешествие.

Дюспаталин^® ДУО уже через 15 минут начинает работать, помогая снять боль и спазм в животе¹². Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, поскольку действует непосредственно в желудочно-кишечном тракте и не оказывает системного воздействия на другие органы и системы¹¹.