В различных статьях, постах, посвященным проблемам с пищеварением, в последнее время часто можно встретить термин «синдром ленивого кишечника». На самом деле такого диагноза не существует. Этим термином обозначают состояние, при котором нарушаются частота и интенсивность сокращения стенок кишечника (моторика, или перистальтика). Кишечник «ленится» выполнять одну из своих функций — перемещение пищевого комка и каловых масс. В результате затрудняется очищение толстой кишки, возникают запор и сопутствующие ему симптомы1,2.
Причины замедления моторики кишечника
В большинстве случаев моторика кишечника нарушается по причинам, не связанным с какими-либо болезнями или аномалиями его строения. Часто замедление моторики кишечника или запор развивается из-за некоторых особенностей жизни человека. Специалисты относят к ним3:
- Нерациональное питание. Нарушение моторики нередко возникает из-за недостатка в меню клетчатки, которая увеличивает объем кишечного содержимого, улучшает его выведение из организма. В свою очередь, недостаток клетчатки — это следствие увлечения приема продуктов быстрого приготовления, употребления большого количества рафинированных, консервированных продуктов. Свою роль играет и нарушение режима питания — еда всухомятку, перекусы на бегу, плотный ужин на ночь.
- Недостаточное употребление воды. Даже если в меню присутствует клетчатка, чтобы она правильно «работала», необходимо пить достаточно жидкости — пищевые волокна впитывают ее и разбухают. Если человек пьет мало, каловые массы становятся сухими, затрудняется их продвижение по кишечнику.
- Малоподвижный образ жизни. Сокращение других мышц организма стимулирует и моторику кишечника. Сидячая работа, гиподинамия, длительный постельный режим повышают вероятность замедления перистальтики, запоров.
- Подавление позывов к дефекации. Если слишком часто сдерживать позывы к опорожнению кишечника, он «привыкает» к этому, перистальтика нарушается. В результате для того, чтобы сходить в туалет, человеку приходится принимать средства, стимулирующие кишечную моторику.
Некоторые другие факторы не являются причинами «ленивого» кишечника, но повышают риск такого состояния. В их числе3:
- изменения гормонального фона при различных патологических или физиологических состояниях (эндокринные заболевания, беременность);
- прием определенных лекарств;
- некоторые неврологические болезни, психические расстройства;
- заболевания прямой кишки, аноректальной зоны, болезненные симптомы которых вынуждают человека подавлять позывы к дефекации.
Симптомы и признаки болезни
Запор - это частая и длительная задержка стула, при которой дефекация происходит менее трех раз в неделю. Опорожнение кишечника затруднено, человек вынужден тужиться при этом процессе3.
Запору могут сопутствовать и другие симптомы:
- тошнота;
- отрыжка с неприятным вкусом и запахом, неприятный запах изо рта;
- тяжесть в животе;
- вздутие живота, метеоризм
- боль в животе;
- кишечные колики.
Если запоры продолжаются в течение долгого времени, нарушается общее состояние — пропадает аппетит, человек становится раздражительным. Постоянное натуживание при дефекации повышает риск развития геморроя, трещин прямой кишки3.
Диагностика замедленной работы кишечника
Первый этап диагностики — опрос и осмотр. Специалист выяснит у человека, жалующегося на проблемы с кишечником, как давно возникло это состояние, как оно развивалось, что беспокоит сейчас. Обязательными будут вопросы о частоте дефекации, ощущениях во время похода в туалет, характере стула.
Во время осмотра оценивается болезненность, напряжение брюшной стенки или их отсутствие, выслушивается перистальтика кишечника4.
Для постановки диагноза функционального запора, достаточно двух из следующих критериев5,6:
- дефекация менее трех раз в неделю
- стул плотный или разделен на фрагменты;
- при попытке сходить в туалет выделяется небольшое количество кала;
- затруднено опорожнение кишечника — человеку приходиться тужиться;
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, затрудненного прохождения стула по прямой кишке.
Эти признаки должны присутствовать как минимум в течение трех месяцев из последних шести. Все из них, кроме первого, могут проявляться не при каждой дефекации, а примерно в четверти случаев6.
Для оценки общего состояния, дифференциальной диагностики с другими болезнями, исключения осложнений могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы обследования. В их числе6:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- рентгенография кишечника;
- колоноскопия;
- функциональные методики, позволяющие оценить моторную функцию кишечника.
Методы лечения
Основные принципы лечения запоров, связанных с замедлением кишечной перистальтики6:
- коррекция диеты, в том числе водного баланса;
- соблюдение режима дня, формирование привычки к регулярной дефекации;
- изменение образа жизни — добавление регулярной физической активности, объем и интенсивность которой зависят от возраста человека, состояния его здоровья в целом, наличия сопутствующих заболеваний;
- медикаментозная терапия;
Дискинезия — нарушение движения кишки — может быть гипотонической и спастической. При гипотонической дискинезии тонус мышц снижен. При спастической мускулатура кишечника напряжена, спазмирована и не работает должным образом3.
Уменьшить спазмы, болевые ощущения, метеоризм, нормализовать кишечную перистальтику поможет Дюспаталин® ДУО. Это комбинированный препарат, в состав которого входят мебеверин и симетикон. Мебеверин — селективный спазмолитик, который снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника, но при этом не угнетает его моторную активность. Симетикон — подавляет формирование газов, уменьшает метеоризм. Благодаря комплексному подходу к решению проблемы Дюспаталин® ДУО способен улучшить качество жизни. Еще одно преимущество препарата — местное действие без комплексного воздействия на организм. Дюспаталин® ДУО имеет благоприятный профиль безопасности, характеризуется низким риском системных побочных эффектов и может применяться в течение долгого времени7.
Для лечения «ленивого» кишечника назначают и другие медикаментозные средства6:
- прокинетики, усиливающие моторную функцию кишечника при гипотоническом типе дискинезии;
- слабительные препараты — увеличивающие объем кишечного содержимого, стимулирующие перистальтику, размягчающие стул;
- препараты для нормализации кишечной микрофлоры.
Роль диеты и физической активности
Запор часто является функциональной проблемой. Специалисты отмечают, что для облегчения состояния нередко достаточно коррекции образа жизни — увеличить физическую активность, изменить привычное питание.
Влияние физической активности
Увеличение общей физической активности стимулирует сокращение гладкой мускулатуры кишечника, улучшает перистальтику. Уменьшить симптомы ее нарушения поможет даже простая ходьба — рекомендуется уделять ей не менее получаса в сутки. Также можно выполнять посильные физические упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, тазового дна, плавать в бассейне. Полезными будут имитация езды на велосипеде в положении лежа, скрещивание ног из этого же положения, скручивания6,8.
Основные принципы диеты
В рационе должно быть достаточно клетчатки. Нерастворимые пищевые волокна впитывают воду, увеличивают объем стула и помогают его продвижению по кишечнику. Клетчатка содержится в отрубях, хлебе из муки грубого помола, свежих овощах и фруктах, сухофруктах, бобовых, семечках, орехах и некоторых других продуктах.
Подробнее о пользе клетчатки и других пищевых волокон мы рассказывали в этой статье.
Чтобы размягчить стул и улучшить его продвижение по кишечнику, необходимо употреблять достаточное количество жидкости. В среднем взрослому человеку требуется не менее 1,2-1,5 литров в сутки. Можно пить воду, морсы, травяные чаи. Для увеличения объема желудка и стимуляции вследствие этого перистальтики кишечника рекомендуется выпивать 1-2 стакана холодной воды утром натощак.
Есть нужно чаще — перерыв между приемами пищи должен составлять около 2-3 часов, но меньшими порциями.
Благотворно влияют на микрофлору кишечника кисломолочные продукты — йогурты, сметана, ряженка, кефир. В кефир можно добавить 1-2 ст. л. растительного масла и выпить эту смесь перед сном6.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие запора, связанного с замедлением перистальтики кишечника, нужно придерживаться определенных правил5:
- следовать принципам здорового питания — ввести в меню свежие фрукты и овощи, продукты, богатые клетчаткой, отказаться от еды быстрого приготовления;
- пить больше воды;
- уделять внимание двигательной активности — ходить на прогулки или пробежки, заниматься спортом в меру своих возможностей;
- не игнорировать позывы в туалет;
- вовремя диагностировать и лечить заболевания, способствующие нарушению кишечной перистальтики.
