Заболевания желудочно-кишечного тракта – это одни из самых частых медицинских патологий. И среди них преобладают болезни кишечника. Они имеют хроническое течение, активно влияют на качество жизни людей. Человека может беспокоить боль в животе, жидкий стул или запоры, вздутие. При появлении таких симптомов нужно обратиться на консультацию к специалисту – гастроэнтерологу. Это поможет вовремя диагностировать заболевание, пройти лечение и не допустить появление осложнений1.
Как устроен кишечник
Кишечник – это длинная «труба», которая отвечает за переваривание и всасывание пищи, воды. Чтобы понимать, какие бывают заболевания кишечника, стоит рассмотреть, из каких отделов состоит этот орган. Начинается он с тонкой кишки, в которой выделяют1:
- двенадцатиперстную,
- тощую,
- подвздошную.
Тонкая кишка активно вовлекается в процесс переваривания пищи – здесь в кровь всасываются сахара и аминокислоты (составные компоненты белков). В сосуды лимфатической системы поступают необходимые организму жиры. Этот отдел также выполняет дополнительные функции – например, обеспечивает выработку слизи, которая защищает стенки органа от травмирования пищей. В стенке органа есть иммунные структуры, которые защищают организм от инфекций, поступающих с едой1.
Подвздошный отдел соединяется с толстой кишкой с помощью плотного клапана, который порционно пропускает содержимое. Благодаря такой структуре пища не забрасывается обратно и не застаивается в кишечнике. Толстая кишка делится на1:
- слепую,
- ободочную,
- прямую.
В этих отделах всасывается преимущественно вода. В конечных структурах происходит формирование каловых масс – содержимое структурируется в оформленную массу1.
Классификация
Все болезни кишечника делят на функциональные и органические. Функциональные нарушения связаны с патологическим изменением сократимости стенок органа. Например, слишком быстрая работа кишки может провоцировать жидкий частый стул (диарею), а замедленные движения вызывают запоры1,2.
Функциональные патологии провоцируются нарушением работы нервной системы. На фоне тревоги, стресса, постоянного волнения у человека происходят перестройки в ее структурах, которые влияют в том числе и на кишечник. «Растормошенный» нервной системой орган перестает нормально реагировать на импульсы, их взаимодействие меняется. Внешне это может проявляться болью в животе, вздутием, нарушением стула. При этом структура кишки никак не изменяется – сама слизистая оболочка органа не затронута, просто страдает его работа1.
Органические патологические процессы связаны с поражением стенки кишки. Она отекает, изменяет свою структуру, поэтому и появляются внешние симптомы. При этом факторы, провоцирующие такие изменения, могут быть как внутренними, так и внешними1.
Причины заболеваний кишечника
Каждая из болезней кишечника имеет специфические причины. Это могут быть внутренние процессы организма – аутоиммунная активность, воздействие собственного иммунитета на стенку органа. Провоцировать патологию могут инфекции – попадание в пищеварительную систему патогенных бактерий и вирусов1,2.
Болезни кишки иногда имеют наследственную предрасположенность. Это связано с особенностями структуры органа, которая передается от родственников. Имеют значение и структура генов человека – если из-за нее неправильно закладывается желудочно-кишечный тракт, то это может провоцировать нарушение ее работы3.
Кто в группе риска
Некоторые особенности образа жизни у людей повышают вероятность возникновения болезней кишечника. К ним относятся3:
- неправильное питание – употребление вредной пищи, недостаточное употребление овощей, нерегулярность питания;
- частые стрессы, перенапряжения, нарушения сна;
- употребление алкоголя;
- курение, особенно длительное.
На кишечник могут оказывать влияние многие лекарства. Поэтому пациенты, которым приходится пить таблетки или делать уколы на постоянной основе, тоже находятся в группе риска. При появлении у них симптомов со стороны ЖКТ стоит пройти консультацию у врача и обсудить необходимость замены препарата или коррекции дозы3.
Признаки заболеваний кишечника
У кишечных заболеваний можно выделить общие проявления – симптомы, которые чаще всего встречаются при поражении этого органа. Но, конечно, проявления каждой патологии имеют особенности, поэтому нужно учитывать их мелкие детали и характеристики2.
К возможным симптомам в клинике болезней кишечника относятся:
|
Боль в животе |
Неприятные ощущения возникают обычно в нижней части живота. Болезненность может быть разлитой, распространенной, или появляться в одной конкретной точке. По характеру ее тоже можно разделить на типы – выделяют тянущую, давящую, колющую боль. В зависимости от особенностей симптоматики можно предположить, какое заболевание может спровоцировать ее появление2. |
|
Вздутие |
При некоторых патологиях человека беспокоит избыточное газообразование в кишечнике. На фоне погрешностей в питании в петлях органа нарушается переваривание, образуется слишком много воздуха. Вздуваться живот может из-за плохой сократимости кишечника. Выведение содержимого замедляется, и газ вместе с пищевым содержимым застаивается в пищеварительной системе2. |
|
Диарея |
При диарее стул становится более частым (от 3 раз в сутки), неоформленным или совсем жидким. Происходить такое может как из-за нарушения функции кишки, так и на фоне воспалительного процесса2. |
|
Запор |
При таком нарушении стул отделяется редко – менее 3 раз в неделю. Сам кал становится очень плотным, комковатым. Человеку приходится сильно тужиться, чтобы сходить в туалет, иногда приходится помогать себе рукой, надавливая на живот2. |
Виды болезней кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Одной из самых распространенных патологий пищеварительной системы является синдром раздраженного кишечника (СРК) – он встречается практически у четверти населения из развитых стран. При этом заболевание наиболее распространено среди молодых людей – особенно в 30–40 лет. Поэтому имеет значение своевременное выявление раздраженного кишечника1.
Основными проявлениями заболевания являются1:
- разлитые боли, которые уменьшаются после похода в туалет (дефекации), отхождения газов;
- локализация неприятных ощущений внизу живота, чаще слева;
- нарастание болезненности перед дефекацией, после приема пищи;
- нарушение частоты стула – либо беспокоит диарея, либо отмечается склонность к запорам, либо эти периоды чередуются;
- иногда – ложные позывы к дефекации, ощущение неполного очищения кишки;
- психологические симптомы – тревога, беспокойство, иногда даже депрессивные проявления.
Характерная особенность боли при синдроме раздраженного кишечника – это то, что она никогда не возникает в ночное время. Так и проявляется ее функциональное происхождение – она возникает в тот период, когда активна нервная система человека, которая передает болевые импульсы1.
Обычно выделяют форму СРК с диареей, когда человека беспокоит частый стул, и вариант с запором, при котором кал отделяется максимум два раза в неделю. Иногда такие симптомы могут чередоваться – тогда это оценивается как смешанная форма болезни1.
Воспалительные болезни кишечника
Более редкими, но не менее значимыми являются воспалительные кишечные патологии, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит. Эти заболевания имеют долгое хроническое течение, достаточно сильно влияют на качество жизни человека. Они возникают преимущественно в молодом возрасте – от 15 до 40 лет, реже второй «пик» заболеваемости приходится на пожилой возраст – после 70 лет4.
Объединяют их изменения в стенке кишечника – активный воспалительный процесс, который непосредственно заметен на поверхности слизистой оболочки. Это отличает данные заболевания от СРК, который не приводит ни к каким структурным нарушениям1,2.
Единая причина таких патологий до сих пор не установлена – выявлены факторы риска и возможные провоцирующие факторы. Но одним из механизмов появления симптомов является аутоиммунный процесс – воспаление, спровоцированное агрессией иммунитета против собственных клеток организма – в частности, слизистой оболочки пищеварительной системы1,2.
Другими факторами, повышающими вероятность возникновения воспалительных заболеваний, являются2:
- генетическая предрасположенность – наличие подобных патологий у родственников, особенно близких;
- воздействие микроорганизмов и паразитов – они непосредственно не участвуют в воспалении, под воздействием инфекций меняется активность иммунных структур кишечника;
- изменение собственной микрофлоры пищеварительной системы – нарушение ее состава, недостаток полезных микроорганизмов.
Интересно, что курение является значимым фактором риска при болезни Крона – оно ухудшает ее течение, усиливает выраженность симптомов. Но при язвенном колите оно, наоборот, уменьшает внешние проявления2.
Болезнь Крона – это патология, которая может затрагивать любой отдел пищеварительной системы, но обычно располагается в тонком кишечнике. Основными проявлениями являются боли в нижней части живота, обычно справа, склонность жидкому стулу, иногда с примесью крови. При тяжелом течении болезни могут появляться повышение температуры тела, сильная слабость, со временем человек может непроизвольно терять массу тела2.
Язвенный колит, в отличие от болезни Крона, поражает только толстый кишечник. При нем на первый план выходит нарушение стула. Человека беспокоит диарея, стул чаще всего с примесями крови и большого количества слизи. Могут возникать ложные позывы к дефекации, неконтролируемое отделение кала. Из-за истощения организма на фоне таких проявлений может возникать слабость и повышенная утомляемость, периодически повышается температура2.
Дивертикулярная болезнь и дивертикулит
Такая хроническая патология характеризуется появлением в кишечнике небольших выпячиваний в стенке органа, которые отходят от нее в сторону. В этот мешочек может забиваться содержимое, которое будет сложно выходить из кишки. Поэтому в стенке органа может зародиться воспаление, требующее быстрого вмешательства1.
Обычно дивертикулы возникают в толстой кишке – ободочной и сигмовидной. Возникают выпячивания по разным причинам, провоцировать их могут запоры, нарушения работы кишечника, погрешности в питании (употребление большого количества жирных продуктов и красного мяса)1.
Внешне дивертикулез может никак и не проявляться – просто случайно обнаруживаться при исследовании. Но также на фоне патологии часто появляются1:
- разлитые боли в нижнем отделе живота;
- склонность к запорам;
- урчание, метеоризм.
Если присоединяется воспалительный процесс, боль обычно усиливается, может повышаться температура, появляться озноб, тошнота1.
Другие патологии кишечника
|
Целиакия – непереносимость глютена |
Появление целиакии связано с генетической мутацией в структуре тех ферментов, которые переваривают глютен. Этот белок содержится в злаковых (ржи, овсе, пшенице, ячмене). Внешне непереносимость глютена проявляется постоянной диареей и вздутием, которые усиливаются после употребления продуктов, содержащих это вещество. Со временем человек начинает терять вес, чувствует слабость1. |
|
Непереносимость молочных продуктов – лактазная недостаточность |
Непереносимость лактозы провоцируется нарушением работы фермента, отвечающего за переработку молочного сахара. Он накапливается в кишечнике и начинает «бродить», провоцируя возникновение у человека вздутия, урчания. Стул неприятно пахнет, становится жидким, водянистым. Симптоматика может появляться практически сразу после употребления молока – уже через несколько часов1. |
|
Нарушение кишечной микрофлоры |
Дисбиоз пищеварительной системы, изменение баланса в микрофлоре может провоцироваться разными фактами – погрешностями в питании, употреблением некоторых препаратов, внутренними процессами в организме. Заподозрить такое нарушение можно при появлении постоянного метеоризма, нестабильности стула, снижении аппетита1. |
Диагностика заболеваний кишечника
Диагностика кишечных патологий начинается с консультации врача. Гастроэнтеролог расспрашивает, какие симптомы беспокоят пациента, как они развивались с течением времени, подробно уточняет, что предшествовало их возникновению. Врачу стоит рассказать об особенностях питания, наличии каких-то хронических заболеваний, употреблении лекарств. Это может быть важными деталями в рамках диагностики1.
На приеме гастроэнтеролог проводит медицинский осмотр пациента – прощупывает живот, оценивает, в каких участках есть болезненность, насколько она выражена. Назначаются анализы крови, кала, которые покажут общее состояние человека и активность работы пищеварительной системы1.
Золотым стандартом оценки состояния кишечника является колоноскопия – исследование с помощью небольшой камеры, которая с помощью трубки проводится по складкам органа. Благодаря этому можно аккуратно рассмотреть состояние стенок слизистой оболочке – оценить, воспалены ли они, есть ли на их поверхности дивертикулы. Если есть подозрение на болезнь Крона или язвенный колит, врач во время исследования сразу возьмет анализ – участок слизистой оболочки кишки, который поможет точно подтвердить диагноз1.
Лечение патологий кишечника
Лечение болезней кишечника должен подбирать гастроэнтеролог на консультации. В зависимости от диагноза, особенностей клиники заболевания подбор терапии может отличаться. Пациентам рекомендуется диета, стоит исключить из рациона жареные и жирные продукты, готовить еду на пару, варить1.
Лекарства подбираются в зависимости от внешних проявлений заболевания. Например, при активных запорах гастроэнтерологами рекомендуются слабительные в виде растворов или ректальных свеч, а при частом стуле назначаются противодиарейные средства. При сильном вздутии, урчании в животе используются средства, уменьшающие газообразование1.
При наличии боли препаратами выбора среди специалистов являются спазмолитики – средства, которые расслабляют мышечные волокна кишечника. Например, так работает мебеверин — вещество, снимающее спазм и боль в животе5. Он способствует снятию неприятных симптомов, не нарушая перистальтику органа1,5.
В лечении патологий кишечника, особенно при функциональных нарушениях, может использоваться лекарственный препарат Дюспаталин® ДУО5. Это комбинированное средство, которое содержит мебеверин, уменьшающий боль, и симетикон, подавляющий газообразование5.
Дюспаталин® ДУО позволяет бороться с неприятными симптомами — метеоризмом и вздутием5, начинает действовать через 15 минут после приема6. Принимать средство нужно по 1 таблетке три раза в день5. Препарат оказывает комплексное воздействие непосредственно на пищеварительную систему, не вызывая системных побочных эффектов5.
