abbot

Боль в правом боку

19.02.2024 06.03.2024
10 мин. 1987

Метеоризм, нарушение в работе кишечника, киста яичника, аппендицит — все эти заболевания проявляются болью в области правого бока снизу1. Как выяснить, по какой причине возникло недомогание и что можно сделать, — разберём в статье.

Причины возникновения боли в нижнем отделе живота

Самый распространённый вид болей — спазмы, которые встречаются в 10-46% случаев, причём чаще отмечаются у женщин1. Дело в том, что в стенках полых (кишечника, мочеточников, толстой кишки) и в капсуле паренхиматозных органов (печени, почек) есть болевые рецепторы. При растяжении органов происходит активация этих рецепторов. В животе возникает тупая, порой жгучая боль без чёткой локализации, к ней может присоединиться потливость, бледность, тошнота и даже рвота. Такой тип болей может возникать и при недостаточном поступлении кислорода к органам во время некоторых болезней1.

Болевые рецепторы также располагаются в брюшине — оболочке, выстилающей брюшную полость. При поражении структуры органов брюшина вовлекается в патологический процесс, и возникает острая боль, которую можно чётко локализовать. Такой симптом может быть «красным флагом» и причиной опасных болезней, особенно в сочетании с другими проявлениями1:

  • повышением температуры;
  • снижением массы тела без видимых причин;
  • крови в кале, моче, рвотных массах;
  • болью в животе, которая разбудила от ночного сна.

При наличии этих симптомов, а также если у членов семьи были онкологические заболевания или болезнь Крона, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью1.

О каких заболеваниях свидетельствует боль в животе справа

В большинстве случаев причиной боли в области правого бока является нарушение моторики кишечника или толстой кишки. При этом возникают спастические боли тупого характера (колики), которые могут сопровождаться такими симптомами, как метеоризм, вздутие, запор или понос. Дискомфорт может быть связан с несбалансированным питанием, возникать после приёма газообразующих продуктов (горох, капуста, фасоль) спустя 5-7 часов после еды — столько времени требуется продукту, чтобы достичь толстого отдела кишечника. Однако это не единственная причина1.

Снизу и справа в животе располагаются различные органы: толстый и тонкий кишечник, аппендикс, правый мочеточник, у женщин также маточная труба, яичник. Нарушения в работе этих органов способны приводить к дискомфорту в этой области, а без лечения — к развитию осложнений1.

Заболевания желудочно-кишечного тракта


  • Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. При этом боль возникает посередине или вверху живота, постепенно мигрирует вниз и вправо, а также нарастает, становясь невыносимой2.
  • Болезнь Крона — это аутоиммунная патология толстого кишечника, при которой организм вырабатывает антитела к собственным клеткам, вследствие чего и возникает поражение оболочек. Локализуется поражение в подвздошном отделе толстого кишечника внизу живота справа. В зависимости от стадии процесса — обострения или ремиссии — боли могут быть острыми или ноющими. Стул учащается до 20 раз в день, появляется примесь крови. Человек быстро худеет3.
  • Язвенный колит — другое аутоиммунное заболевание кишечника. При нём боли в животе усиливаются перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника. Также боль нарастает через час после еды. Заболевание сопровождается учащением стула до 20 раз в сутки, в кале могут наблюдаться примеси крови и слизи. Зачастую возникают ложные позывы к дефекации, запоры4.
  • Кишечная непроходимость — нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Боли схваткообразные, довольно интенсивные, могут вызвать болевой шок. Приступы боли беспокоят примерно с одинаковой частотой. Возникает задержка газов и стула. Может появиться кровь в кале. Из-за задержки кишечного содержимого появляется интоксикация, что проявляется такими симптомами, как лихорадка, слабость, жажда5.

Болезни мочевыделительной системы


  • Почечная колика. Заболевание возникает при закупорке мочеточника камнем. Боль локализована в правом боку, по характеру — острая, временами невыносимая, усиливается при движении камня6.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Боль обычно давящая, может быть острой во время мочеиспускания. Моча меняет свой цвет, присоединяется лихорадка7.

Гинекологические заболевания

Другие причины боли у женщин в правом боку внизу живота:

  • Воспалительные заболевания маточной трубы (сальпингит) и яичника (оофорит). Воспалительный процесс может появиться внезапно или протекать длительно, проявляясь лишь тупыми тянущими болями внизу живота справа7.
  • Внематочная беременность. Её опасность заключается в том, что плод развивается в маточной трубе, которая для этого не предназначена. При этом боли локализованы в правом боку — по типу спазма, колющие и режущие, усиливаются при изменении положения тела. Со временем размер плода увеличивается, и труба разрывается, что сопровождается резкой острой болью8.
  • Апоплексия правого яичника — кровоизлияние в яичник. Проявляется интенсивной болью справа внизу живота. Из-за кровоизлияния понижается давление, учащается пульс, кожа может побледнеть9.
  • Киста правого яичника. При её возникновении отмечаются тупые тянущие боли внизу живота. Если киста находится на ножке, может произойти её перекрут. При этом возникает острая боль в правом боку10.

Перечисленные гинекологические состояния помимо боли могут сопровождаться выделениями из влагалища, нарушением менструального цикла, лихорадкой, тошнотой, рвотой. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Часть из перечисленных состояний может перерасти в воспаление брюшины (перитонит) — состояние, которое требует немедленной госпитализации и без должного лечения может привести к летальному исходу7.

Патологии других органов

Внизу в правой части живота также располагаются лимфатические узлы, сосуды и мышцы, поражения которых могут стать причиной дискомфорта в этой области1:

  • Бедренные и паховые грыжи — возникновение дефекта в мышцах брюшной стенки, куда постепенно вытесняются органы брюшной полости, покрытые брюшиной. Боль обычно тупая, усиливается при любых физических нагрузках. Опасно защемление органа, при котором боль трансформируется в резкую, порой нестерпимую11.
  • Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брюшной полости. Заболевание может возникать после воспаления миндалин, горла или инфекций желудочно-кишечного тракта. Сопровождается схваткообразными болями в правом боку снизу, лихорадкой, учащением стула и тошнотой1.

Иррадиирующие боли

Для иррадиирующих болей характерно состояние, при котором болит в одной области, а на самом деле поражена другая. Да, такое тоже может быть. Иррадиирующие боли возникают из-за общности в нервной регуляции различных органов1. Такие заболевания, как пневмония или инфаркт, из-за общей нервной регуляции могут быть причиной болей в животе. В отсутствие должного лечения такие состояния опасны для жизни, поэтому важно вовремя их диагностировать1.

Диагностика

Крайне важно понять причину дискомфорта, чтобы выбрать оптимальный путь лечения. Для этого врач осматривает и расспрашивает пациента. Не стоит скрывать подробности, ведь это затруднит диагностику и выяснение причины болей.

Для постановки диагноза специалист может назначить следующие исследования1:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В рамках диагностики также могут потребоваться консультации хирурга, уролога, гинеколога.

Как уменьшить боль в правом боку

Только врач, проведя всю необходимую диагностику, может выяснить причину дискомфорта и определить правильную тактику лечения. Самолечение в данном случае — не лучший выбор. Приём обезболивающих препаратов может «смазать» симптомы и затруднить диагностику1.

Однако при боли в животе могут применяться спазмолитики. После приёма они уменьшают выраженность боли, способствуют нормализации продвижения кишечного содержимого, улучшают кровоснабжение стенки органа. Как правило, такие препараты не вмешиваются в механизм восприятия боли и позволяют врачу провести диагностические поиски1.

Также стоит учитывать, что в ответ на любой патологический процесс в брюшной полости зачастую развивается спазм мышц внутри органов и их оболочек. Это универсальная реакция организма, причина которой также кроется в общности нервной регуляции. Поэтому лечение спазмолитиками при большинстве заболеваний, сопровождающихся болью справа внизу живота, может быть обосновано1.

Зачастую симптомы, связанные с функциональными заболеваниями кишечника, сопровождаются вздутием живота1. Приём препарата комплексного действия Дюспаталин® ДУО помогает справиться с этими симптомами. В его составе — 2 компонента: Мебеверин 135 мг и Симетикон 84,43 мг12.

  • Мебеверин — это селективный спазмолитик, который начинает работать через 15 минут13, устраняя боль и спазм в животе12. Он обладает местным обезболивающим действием14 и нормализует двигательную активность кишечника12.
  • Симетикон — ветрогонное средство, которое помогает избавиться от газов, бурления, метеоризма и вздутия живота12.

По результатам клинического исследования, при приёме Дюспаталин® ДУО показал свою эффективность в сравнении с монопрепаратами15. Препарат отпускается без рецепта и пригодится как в домашней аптечке, так и в путешествиях.


Источники информации

1 Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциацией по ведению пациентов с абдоминальной болью от 2015 года // Официальный интернет-портал правовой информации.
2 Клинические рекомендации Острый аппендицит у взрослых от 26.09.2020 // Официальный интернет-портал правовой информации.
3 Клинические рекомендации по диагностики и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона от 2013 года // Официальный интернет-портал правовой информации.
4 Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом от 2015 года // Официальный интернет-портал правовой информации.
5 Чернядьев С.А. Острая кишечная непроходимость. - Екатеринбург: 2019. - 29 с.
6 Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Калинченко Е.И., Салтовская Т.Э., Чернышова А.А., Лукина М.А. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА // Медицинская сестра. 2018. №6.
7 Клинические рекомендации Воспалительные болезни женских тазовых органов от 2021 года // Официальный интернет-портал правовой информации.
8 Клинические рекомендации Внематочная (эктопическая) беременность от 2021 года // Официальный интернет-портал правовой информации.
9 Б.А. Сатыбалдина, Р.Н. Еспаева, Л.С. Сахмулдинова, К.В. Бурычин, Д.К. Муратбаева Апоплексия яичника. Этиология. Патогенез. Лечение. // Вестник КазНМУ. 2015. №4.
10 Усманхаджаев А.А., Умарова Ш.Ш. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТ ЯИЧНИКОВ // Теория и практика современной науки. 2016. №2 (8).
11 Зворыгина М.А., Хафизова А.Ф., Стяжкина С.Н. Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования. 2017. №9 (10).
12 Инструкция по медицинскому применению Дюспаталин® ДУО. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой ЛП-001506.
13 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
14 Den Hertog, A., & J.V. den Akker, "The Action of Mebeverine and Metabolites on Mammalian Non-myelinated Nerve Fibres", European Journal of Pharmacology, Vol. 139 (1987), pp. 353-355.
15 Эффективность и безопасность комбинации мебеверин + симетикон у пациентов с функциональными расстройствами кишечника // Good clinical practice network URL: https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/NCT05175131 (дата обращения: 06.02.2024).

RUS2232101 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.

тест

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Начать тест