Частота встречаемости этих подтипов в целом одинакова (до 1/4 случаев на каждый), однако в их распределении имеют значение гендерные различия. Так, например, женщины чаще сталкиваются с раздраженным кишечником с преобладанием запоров⁴.

Затрудненное, натужное освобождение кишечника не всегда значит, будто у вас нарушена работа кишечника. Согласно актуальным критериям, запор – это отсутствие позывов к дефекации в течение 48 часов или задержка очищения кишечника (при этом работа кишечника замедляется, а стул преимущественно твердый)^1,3.

Однако состояние раздраженного кишечника связано не только с изменением частоты и консистенции стула, но характеризуется и другими симптомами, обязательным из которых является боль. При этом интенсивность боли напрямую связана с походом в туалет³. Другим распространенным симптомом раздраженного кишечника с запорами является вздутие живота (до 45% случаев⁵).

Почему при раздраженном кишечнике с запорами болит и «раздувается» живот?

Запор при раздраженном кишечнике вызван именно функциональным нарушением, т. е. сбоями в его двигательной активности³. Каков механизм этих нарушений?

Стенки кишечника изнутри выстланы гладкомышечными клетками, сокращение которых обеспечивает продвижение содержимого. Ритм этих сокращений регулируется сигналами, которые передаются между нервными окончаниями в стенках кишечника и центральной нервной системой⁷. При снижении частоты сокращений кишечника возникает замедление его двигательной активности и, как следствие, запор⁸. В то же время при раздраженном кишечнике повышается чувствительность его стенок⁸. В результате стимулы, передающиеся на нервные окончания в кишечнике, воспринимаются более остро, и возникают болевые ощущения. Вот почему нормальное количество газа в кишечнике или мышечные сокращения толстой кишки могут восприниматься людьми с СРК как очень болезненные². В совокупности боль и замедление очищение кишечника могут также вызывать ощущение дискомфорта и вздутия живота⁸.

Наш кишечник полон бактерий – полезных и не очень. Вместе они формируют кишечную микрофлору. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатываются газы – азот, углекислый газ, водород и метан. Если количество бактерий в пределах нормы, газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при раздраженном кишечнике возможен избыточный рост бактерий, а при увеличении их числа увеличивается и выделение газов¹³. Сами газы могут вызывать вздутие живота, боль и ощущение тяжести, а также влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Из чего складывается лечение раздраженного кишечника с запорами?

Среди исследователей нет единого мнения относительно причин раздраженного кишечника⁴. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого состояния. Среди таких факторов называют^4,6:

Все это свойственно жителям больших городов, которые подвержены стрессу, ведут малоподвижный образ жизни и перекусывают на ходу. Комплексная проблема требует комплексного решения. Поэтому при лечении раздраженного кишечника важно не только пересмотреть свои пищевые привычки и изменить образ жизни, но и применять лекарственную терапию в случае необходимости⁶.

Изменение образа жизни и пищевых привычек

При раздраженном кишечнике с запором необходимо пересмотреть пищевые привычки и подобрать диету, исключающую продукты питания, способные замедлить двигательную активность кишечника. Рекомендуется исключить из рациона кофе, молочные продукты, фруктозу, специи, алкогольные напитки, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию³.

За основу питания следует взять растительную диету. Рацион можно также разнообразить крупами – гречкой и пшеном³. Допустимо употреблять мясо, птицу и рыбу, однако их рекомендуют готовить на пару или запекать. Крайне важно пить много жидкости в течение дня (не менее 2 литров). Считается, что при запорах помогают минеральные воды³.

Следующий шаг к здоровому кишечнику – смена образа жизни. На здоровье кишечника благотворно влияют физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Увеличение подвижности в течение дня стимулирует двигательную активность кишечника, а физические нагрузки повышают тонус мышц живота. Также спорт позволяет снять нервное напряжение и стресс³.

Какие препараты подходят для лечения раздраженного кишечника с запорами?

В лечении раздраженного кишечника широко используются различные спазмолитические средства, снимающие боль в животе, способствующие нормализации частоты и консистенции стула³. При этом для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника особенно эффективны препараты, влияющие на причину расстройства и оказывающие непосредственное расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки.

Таким действием обладает препарат Дюспаталин® 135 мг.