abbot

Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике?

26.10.2021 08.12.2023
6 мин. 71539

Что характерно для раздраженного кишечника с запорами?

Интересно, что комплекс симптомов, характерных для состояния раздраженного кишечника: боль и спазм в животе, нарушения стула и метеоризм, – был впервые описан еще в 1818 году3. Сегодня принято выделять четыре подтипа этого функционального расстройства кишечника4,6:

  1. с преобладанием диареи
  2. с преобладанием запора
  3. смешанный тип (с чередованием диареи и запора)
  4. неопределённый тип (неполное соответствие по консистенции стула 1,2 или 3-му подтипам)

Частота встречаемости этих подтипов в целом одинакова (до 1/4 случаев на каждый), однако в их распределении имеют значение гендерные различия. Так, например, женщины чаще сталкиваются с раздраженным кишечником с преобладанием запоров4.

Затрудненное, натужное освобождение кишечника не всегда значит, будто у вас нарушена работа кишечника. Согласно актуальным критериям, запор – это отсутствие позывов к дефекации в течение 48 часов или задержка очищения кишечника (при этом работа кишечника замедляется, а стул преимущественно твердый)1,3.

Однако состояние раздраженного кишечника связано не только с изменением частоты и консистенции стула, но характеризуется и другими симптомами, обязательным из которых является боль. При этом интенсивность боли напрямую связана с походом в туалет3. Другим распространенным симптомом раздраженного кишечника с запорами является вздутие живота (до 45% случаев5).

Почему при раздраженном кишечнике с запорами болит и «раздувается» живот?

Запор при раздраженном кишечнике вызван именно функциональным нарушением, т. е. сбоями в его двигательной активности3. Каков механизм этих нарушений?

Стенки кишечника изнутри выстланы гладкомышечными клетками, сокращение которых обеспечивает продвижение содержимого. Ритм этих сокращений регулируется сигналами, которые передаются между нервными окончаниями в стенках кишечника и центральной нервной системой7. При снижении частоты сокращений кишечника возникает замедление его двигательной активности и, как следствие, запор8. В то же время при раздраженном кишечнике повышается чувствительность его стенок8. В результате стимулы, передающиеся на нервные окончания в кишечнике, воспринимаются более остро, и возникают болевые ощущения. Вот почему нормальное количество газа в кишечнике или мышечные сокращения толстой кишки могут восприниматься людьми с СРК как очень болезненные2. В совокупности боль и замедление очищение кишечника могут также вызывать ощущение дискомфорта и вздутия живота8.

Наш кишечник полон бактерий – полезных и не очень. Вместе они формируют кишечную микрофлору. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатываются газы – азот, углекислый газ, водород и метан. Если количество бактерий в пределах нормы, газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при раздраженном кишечнике возможен избыточный рост бактерий, а при увеличении их числа увеличивается и выделение газов13. Сами газы могут вызывать вздутие живота, боль и ощущение тяжести, а также влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Из чего складывается лечение раздраженного кишечника с запорами?

Среди исследователей нет единого мнения относительно причин раздраженного кишечника4. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого состояния. Среди таких факторов называют4,6:

  1. стресс4
  2. нерегулярное и несбалансированное питание
  3. cидячий образ жизни

Все это свойственно жителям больших городов, которые подвержены стрессу, ведут малоподвижный образ жизни и перекусывают на ходу. Комплексная проблема требует комплексного решения. Поэтому при лечении раздраженного кишечника важно не только пересмотреть свои пищевые привычки и изменить образ жизни, но и применять лекарственную терапию в случае необходимости6.

Изменение образа жизни и пищевых привычек

При раздраженном кишечнике с запором необходимо пересмотреть пищевые привычки и подобрать диету, исключающую продукты питания, способные замедлить двигательную активность кишечника. Рекомендуется исключить из рациона кофе, молочные продукты, фруктозу, специи, алкогольные напитки, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию3.

За основу питания следует взять растительную диету. Рацион можно также разнообразить крупами – гречкой и пшеном3. Допустимо употреблять мясо, птицу и рыбу, однако их рекомендуют готовить на пару или запекать. Крайне важно пить много жидкости в течение дня (не менее 2 литров). Считается, что при запорах помогают минеральные воды3.

Следующий шаг к здоровому кишечнику – смена образа жизни. На здоровье кишечника благотворно влияют физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Увеличение подвижности в течение дня стимулирует двигательную активность кишечника, а физические нагрузки повышают тонус мышц живота. Также спорт позволяет снять нервное напряжение и стресс3.

Какие препараты подходят для лечения раздраженного кишечника с запорами?

В лечении раздраженного кишечника широко используются различные спазмолитические средства, снимающие боль в животе, способствующие нормализации частоты и консистенции стула3. При этом для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника особенно эффективны препараты, влияющие на причину расстройства и оказывающие непосредственное расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки.

Таким действием обладает препарат Дюспаталин® 135 мг.

  • Дюспаталин® 135 мг работает вне зависимости от причины развития спазма. Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут9 после применения.
  • При курсовом приеме от 28 дней Дюспаталин® 135 мг способствует нормализации работы кишечника и устранению комплекса симптомов раздраженного кишечника: боли и спазма в области живота, нарушений стула (запор и/или диарея), метеоризма (газообразование, вздутие, урчание)10-11.
  • Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов10.
  • Эффект препарата при приеме от 8 недель может сохраняться до 6 месяцев12, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.

С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.


Источники информации

1 Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы // Медицинский совет, 2017, №20: 92-95.
2 Kinsinger S.W. Cognitive-behavioral therapy for patients with irritable bowel syndrome: current insights // Psychology Research and Behavior Management, 2017, 10: 231–237.
3 Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника // Медицинский совет, 2014, 13: 29-31.
4 Практические рекомендации Всемирной Гатсроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.
5 Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.
6 Клинические рекомендации РГА и АКР. Синдром раздражённого кишечника 2021 г.
7 Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология, 2013, №8: 54-60.
8 Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
9 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
10 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® 135 мг таблетки, покрытые оболочкой, ЛП-001454
11 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
12 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
13 Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) — 2012 г. — №3 — С. 80-83.

RUS2232074 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

ДИЕТА ПРИ РАЗДРАЖЕННОМ КИШЕЧНИКЕ: МОЖЕТ ЛИ ПОЛЕЗНОЕ БЫТЬ ВКУСНЫМ Что такое пищевые волокна и зачем они нам? Почему важно заботиться о своем кишечнике: 4 причины Здоровье кишечника – здоровье всего организма! Кишечник – "вечный двигатель" организма КАК СВЯЗАНЫ МИКРОФЛОРА И СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА? Боль внизу живота Как раздраженный кишечник дает о себе знать? Как вести дневник питания: полезные советы Из истории Синдрома Раздраженного Кишечника «ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ» В БОРЬБЕ С РАЗДРАЖЕННЫМ КИШЕЧНИКОМ: меняем образ жизни Что делать, если боль, спазм, вздутие и метеоризм мешают нормальной жизни? Как отличить колит от синдрома раздраженного кишечника? Проблемы ЖКТ или когда болит живот 7 дней как 7 шагов к здоровому питанию при раздраженном кишечнике Средство против симптомов раздраженного кишечника ПМС и СРК: учимся различать Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике? Метеоризм и вздутие живота Медвежья болезнь
Почитать еще

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с уникальным механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

how it works Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: ЧТО ТАКОЕ МЕДВЕЖЬЯ БОЛЕЗНЬ?

Медвежья болезнь — это стресс-диарея, непреодолимые позывы на опорожнение кишечника, зачастую возникающие в самое неподходящее время. При этом у человека развивается тревожное ожидание повторения этого явления1. Так может проявляться синдром раздражённого кишечника.

Читать далее

тест

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Начать тест