Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике?
По различным данным, от запоров страдают от 2 до 27% людей в мире1. Это нарушение в работе кишечника может не только приносить дискомфорт, но и вызывать перепады настроения2. Запор не всегда является самостоятельным заболеванием, иногда он свидетельствует о комплексном функциональном нарушении в работе кишечника.
Из этой статьи вы узнаете:
Что характерно для раздраженного кишечника с запорами?
Интересно, что комплекс симптомов, характерных для состояния раздраженного кишечника, – боль и спазм в животе, нарушения стула и метеоризм – был впервые описан еще в 1818 году3. Сегодня принято выделять четыре подтипа этого функционального расстройства кишечника4:
- с преобладанием диареи
- с преобладанием запора
- смешанный тип (с чередованием диареи и запора)
- неопределенный тип (неполное соответствие по консистенции стула 1,2 или 3-му подтипам)
Частота встречаемости этих подтипов в целом одинакова (до 1/3 случаев на каждый), однако в их распределении имеют значение гендерные различия. Так, например, женщины чаще сталкиваются с раздраженным кишечником с преобладанием запоров4.
Затрудненное, натужное освобождение кишечника не всегда значит, что у вас нарушена работа кишечника. Согласно актуальным критериям, запор – это отсутствие позывов в туалет в течение 48 часов или задержка очищения кишечника (при этом работа кишечника замедляется, а стул преимущественно твердый)3.
Однако состояние раздраженного кишечника связано не только с изменением частоты и консистенции стула, но характеризуется и другими симптомами, среди которых самый частый – боль (наблюдается в 88-100% случаев5,6). При этом интенсивность боли напрямую связана с походом в туалет3. Поэтому боль в животе и запор могут свидетельствовать о том, что ваш кишечник раздражен. Другим распространенным симптомом раздраженного кишечника с запорами является вздутие живота (до 45% случаев5).
Почему при раздраженном кишечнике с запорами болит
и «раздувается» живот?
Запор при раздраженном кишечнике вызывается именно функциональным нарушением, т.е. сбоями в его двигательной активности3. Каков механизм этих нарушений?
Стенки кишечника изнутри выстланы гладкими мышечными клетками, сокращение которых обеспечивает продвижение содержимого. Ритм этих сокращений регулируется сигналами, которые передаются между нервными окончаниями в стенках кишечника и центральной нервной системой7. При снижении частоты сокращений кишечника возникает замедление его двигательной активности и, как следствие, запор8. В то же время при раздраженном кишечнике повышается чувствительность его стенок8. В результате стимулы, передающиеся на нервные окончания в кишечнике, воспринимаются более остро, и возникают болевые ощущения. В совокупности боль и замедление очищение кишечника могут также вызывать ощущение дискомфорта и вздутия живота8.
Наш кишечник полон бактерий – полезных и не очень. Вместе они формируют кишечную микрофлору. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатываются газы – азот, углекислый газ, водород и метан. Если количество бактерий в пределах нормы, газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при раздраженном кишечнике возможен избыточный рост бактерий, а при увеличении их числа увеличивается и выделение газов13. Сами газы могут вызывать вздутие живота, боль и ощущение тяжести, а также влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Из чего складывается лечение раздраженного кишечника с запорами?
Среди исследователей нет единого мнения относительно причин раздраженного кишечника4. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого состояния. Среди таких факторов называют:
- стресс4
- нерегулярное и несбалансированное питание
- cидячий образ жизни
Все это свойственно жителям больших городов, которые подвержены стрессу, ведут малоподвижный образ жизни и перекусывают на ходу. Комплексная проблема требует комплексного решения. Поэтому при лечении раздраженного кишечника важно не только пересмотреть свои пищевые привычки и изменить образ жизни, но и применять лекарственную терапию.
Изменение образа жизни и пищевых привычек
При раздраженном кишечнике с запором необходимо пересмотреть пищевые привычки и подобрать диету, исключающую продукты питания, способные замедлить двигательную активность кишечника. Рекомендуется исключить из рациона кофе, молочные продукты, фруктозу, специи, алкогольные напитки, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию3.
За основу питания следует взять растительную диету. Рацион можно также разнообразить крупами – гречкой и пшеном3. Допустимо употреблять мясо, птицу и рыбу, однако их рекомендуют готовить на пару или запекать. Крайне важно пить много жидкости в течение дня (не менее 2 литров). Считается, что при запорах помогают минеральные воды3.
Следующий шаг к здоровому кишечнику – смена образа жизни. На здоровье кишечника благотворно влияют физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Увеличение подвижности в течение дня стимулирует двигательную активность кишечника, а физические нагрузки повышают тонус мышц живота. Также спорт позволяет снять нервное напряжение и стресс.
Какие препараты подходят для лечения раздраженного кишечника с запорами?
В лечении раздраженного кишечника широко используются различные спазмолитические средства, снимающие боль в животе, способствующие нормализации частоты и консистенции стула3. При этом для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника особенно эффективны препараты, влияющие на причину расстройства и оказывающие непосредственное расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки.
Таким действием обладает препарат Дюспаталин® 135 мг.
- Дюспаталин® 135 мг работает вне зависимости от причины нарушения работы кишечника. Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет быстро облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут9 после применения.
- При курсовом приеме от 28 дней11 Дюспаталин® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя весь комплекс симптомов раздраженного кишечника: нарушение стула (запор и/или диарея), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание)10.
- Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов10*.
- Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев12, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.
С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.
* За исключением анафилаксии
1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы // Медицинский совет, 2017, №20: 92-95.
2. Kinsinger S.W. Cognitive-behavioral therapy for patients with irritable bowel syndrome: current insights // Psychology Research and Behavior Management, 2017, 10: 231–237.
3. Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника // Медицинский совет, 2014, 13: 29-31.
4. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.
5. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.
6. Iorio N., Makipour K., Palit A., Friedenberg F.K. Post-traumatic Stress Disorder Is Associated With Irritable Bowel Syndrome in African Americans // J Neurogastroenterol Motil, Vol. 20, №4, 2014, 523-530.
7. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология, 2013, №8: 54-60.
8. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
9. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
11. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
12. Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
13. Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) — 2012 г. — №3 — С. 80-83.
RUS2129297 от 02.03.2020