Боли при синдроме раздраженного кишечника (СРК) с запором: причины и лечение

Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике?

26.10.2021
20 мин. 30592

Из этой статьи вы узнаете:


Что характерно для раздраженного кишечника с запорами?

Интересно, что комплекс симптомов, характерных для состояния раздраженного кишечника: боль и спазм в животе, нарушения стула и метеоризм, – был впервые описан еще в 1818 году3. Сегодня принято выделять четыре подтипа этого функционального расстройства кишечника4,6:

  1. с преобладанием диареи
  2. с преобладанием запора
  3. смешанный тип (с чередованием диареи и запора)
  4. неопределённый тип (неполное соответствие по консистенции стула 1,2 или 3-му подтипам)

Частота встречаемости этих подтипов в целом одинакова (до 1/4 случаев на каждый), однако в их распределении имеют значение гендерные различия. Так, например, женщины чаще сталкиваются с раздраженным кишечником с преобладанием запоров4.

Затрудненное, натужное освобождение кишечника не всегда значит, будто у вас нарушена работа кишечника. Согласно актуальным критериям, запор – это отсутствие позывов к дефекации в течение 48 часов или задержка очищения кишечника (при этом работа кишечника замедляется, а стул преимущественно твердый)1,3.

Однако состояние раздраженного кишечника связано не только с изменением частоты и консистенции стула, но характеризуется и другими симптомами, обязательным из которых является боль. При этом интенсивность боли напрямую связана с походом в туалет3. Другим распространенным симптомом раздраженного кишечника с запорами является вздутие живота (до 45% случаев5).

Почему при раздраженном кишечнике с запорами болит и «раздувается» живот?

Запор при раздраженном кишечнике вызван именно функциональным нарушением, т. е. сбоями в его двигательной активности3. Каков механизм этих нарушений?

Стенки кишечника изнутри выстланы гладкомышечными клетками, сокращение которых обеспечивает продвижение содержимого. Ритм этих сокращений регулируется сигналами, которые передаются между нервными окончаниями в стенках кишечника и центральной нервной системой7. При снижении частоты сокращений кишечника возникает замедление его двигательной активности и, как следствие, запор8. В то же время при раздраженном кишечнике повышается чувствительность его стенок8. В результате стимулы, передающиеся на нервные окончания в кишечнике, воспринимаются более остро, и возникают болевые ощущения. Вот почему нормальное количество газа в кишечнике или мышечные сокращения толстой кишки могут восприниматься людьми с СРК как очень болезненные2. В совокупности боль и замедление очищение кишечника могут также вызывать ощущение дискомфорта и вздутия живота8.

Наш кишечник полон бактерий – полезных и не очень. Вместе они формируют кишечную микрофлору. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатываются газы – азот, углекислый газ, водород и метан. Если количество бактерий в пределах нормы, газы не влияют на функционирование кишечника и не вызывают дискомфорта. Однако при раздраженном кишечнике возможен избыточный рост бактерий, а при увеличении их числа увеличивается и выделение газов13. Сами газы могут вызывать вздутие живота, боль и ощущение тяжести, а также влиять на работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Из чего складывается лечение раздраженного кишечника с запорами?

Среди исследователей нет единого мнения относительно причин раздраженного кишечника4. Однако некоторые факторы могут способствовать развитию этого состояния. Среди таких факторов называют4,6:

  1. стресс4
  2. нерегулярное и несбалансированное питание
  3. cидячий образ жизни

Все это свойственно жителям больших городов, которые подвержены стрессу, ведут малоподвижный образ жизни и перекусывают на ходу. Комплексная проблема требует комплексного решения. Поэтому при лечении раздраженного кишечника важно не только пересмотреть свои пищевые привычки и изменить образ жизни, но и применять лекарственную терапию в случае необходимости6.

Изменение образа жизни и пищевых привычек

При раздраженном кишечнике с запором необходимо пересмотреть пищевые привычки и подобрать диету, исключающую продукты питания, способные замедлить двигательную активность кишечника. Рекомендуется исключить из рациона кофе, молочные продукты, фруктозу, специи, алкогольные напитки, а также продукты, приводящие к повышенному газообразованию3.

За основу питания следует взять растительную диету. Рацион можно также разнообразить крупами – гречкой и пшеном3. Допустимо употреблять мясо, птицу и рыбу, однако их рекомендуют готовить на пару или запекать. Крайне важно пить много жидкости в течение дня (не менее 2 литров). Считается, что при запорах помогают минеральные воды3.

Следующий шаг к здоровому кишечнику – смена образа жизни. На здоровье кишечника благотворно влияют физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Увеличение подвижности в течение дня стимулирует двигательную активность кишечника, а физические нагрузки повышают тонус мышц живота. Также спорт позволяет снять нервное напряжение и стресс3.

Какие препараты подходят для лечения раздраженного кишечника с запорами?

В лечении раздраженного кишечника широко используются различные спазмолитические средства, снимающие боль в животе, способствующие нормализации частоты и консистенции стула3. При этом для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника особенно эффективны препараты, влияющие на причину расстройства и оказывающие непосредственное расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки.

Таким действием обладает препарат Дюспаталин® 135 мг.

  • Дюспаталин® 135 мг работает вне зависимости от причины развития спазма. Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут9 после применения.
  • При курсовом приеме от 28 дней Дюспаталин® 135 мг способствует нормализации работы кишечника и устранению комплекса симптомов раздраженного кишечника: боли и спазма в области живота, нарушений стула (запор и/или диарея), метеоризма (газообразование, вздутие, урчание)10-11.
  • Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов10.
  • Эффект препарата при приеме от 8 недель может сохраняться до 6 месяцев12, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.

С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.


УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

ДИЕТА ПРИ РАЗДРАЖЕННОМ КИШЕЧНИКЕ: МОЖЕТ ЛИ ПОЛЕЗНОЕ БЫТЬ ВКУСНЫМ Что такое пищевые волокна и зачем они нам? Почему важно заботиться о своем кишечнике: 4 причины Здоровье кишечника – здоровье всего организма! Кишечник – "вечный двигатель" организма КАК СВЯЗАНЫ МИКРОФЛОРА И СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА? Боль внизу живота Как раздраженный кишечник дает о себе знать? Как вести дневник питания: полезные советы Из истории Синдрома Раздраженного Кишечника «ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ» В БОРЬБЕ С РАЗДРАЖЕННЫМ КИШЕЧНИКОМ: меняем образ жизни Что делать, если боль, спазм, вздутие и метеоризм мешают нормальной жизни? Как отличить колит от синдрома раздраженного кишечника? Проблемы ЖКТ или когда болит живот 7 дней как 7 шагов к здоровому питанию при раздраженном кишечнике Средство против симптомов раздраженного кишечника ПМС и СРК: учимся различать Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике? Метеоризм и вздутие живота Медвежья болезнь
Почитать еще

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

how it works Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: ЧТО МОЖНО ЕСТЬ ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ

Всем людям с метеоризмом назначается так называемая элиминационная диета, когда человек сам исключает из питания те продукты и напитки, которые провоцируют появление неприятных симптомов1. Продуктами, которые обычно не способствуют чрезмерному газообразованию, считаются твёрдые сыры, соевое молоко, безлактозные йогурты, безглютеновые крупы, бананы, дыня, тыква, баклажаны и т.д.2. Однако индивидуальная чувствительность может быть к любому продукту, поэтому людям с СРК нужно вести пищевой дневник с описанием вида съеденной пищи и реакции на неё.

Читать далее
Источники информации

1 Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы // Медицинский совет, 2017, №20: 92-95.
2 Kinsinger S.W. Cognitive-behavioral therapy for patients with irritable bowel syndrome: current insights // Psychology Research and Behavior Management, 2017, 10: 231–237.
3 Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника // Медицинский совет, 2014, 13: 29-31.
4 Практические рекомендации Всемирной Гатсроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.
5 Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.
6 Клинические рекомендации РГА и АКР. Синдром раздражённого кишечника 2021 г.
7 Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология, 2013, №8: 54-60.
8 Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
9 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
10 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (мебеверин) 135 мг таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021.
11 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
12 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
13 Метеоризм: причины, проявления, способы преодоления / П.Л. Щербаков // Consilium Medicum. (Прил.) — 2012 г. — №3 — С. 80-83.

RUS2232074 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.

тест

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Начать тест