Боль в области живота бывает ноющей, распирающей, сжимающей, острой либо тупой, может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышенной температурой, диареей или запором1. Болевые ощущения могут возникать после физической нагрузки, употребления в пищу определённых блюд, приёма спиртных напитков, в результате стрессовой ситуации. В данной статье рассмотрим возможные причины боли внизу живота и способы ее облегчить.
Причины болей внизу живота
Боли в животе могут быть связаны как с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — воспалительными, сосудистыми, механическими, — так и с патологией соседних органов и систем (мочевыделительной, половой)1,2,3,4.
Однако, согласно современным научным данным, самыми распространёнными причинами болей в животе являются именно функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта2.
Проблемы с ЖКТ
Периодически повторяющиеся спазмы и боли в животе, которые сопровождаются запором, диареей или их чередованием, могут быть симптомами раздражённого кишечника — состояния, при котором стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — очень распространённое заболевание кишечника5. Оно связано с нарушением двигательной активности органа. Что это значит? Клетки здорового кишечника ритмично сокращаются, делая его стенки подвижными. Это движение необходимо для полноценного пищеварения и продвижения пищи. При СРК двигательная функция нарушается: сокращения стенок могут стать медленнее (это провоцирует развитие запора) или, наоборот, интенсивнее (приводит к диарее). И диарея, и запор при СРК сопровождаются болью, а также возможно вздутие живота и метеоризм5.
Сегодня синдром раздражённого кишечника встречается всё чаще6. Им в основном страдают люди 30–50 лет5, которые много работают, испытывают психологические перегрузки, неправильно и нерегулярно питаются. При этом женщины подвержены СРК чаще, чем мужчины5.
Страдающие синдромом раздражённого кишечника жалуются на периодические спазмы и схваткообразные, «крутящие» или режущие боли в животе. Отличительным признаком заболевания является изменение интенсивности боли в животе после посещения туалета. Болевые симптомы не беспокоят ночью6. Большинство людей, столкнувшихся с описанными симптомами, пытаются лечить их по отдельности.
Боли внизу живота у женщин
У женщин низ живота может болеть из-за различных гинекологических состояний. Самая частая причина болей — дисменорея, или болезненные менструации. В случае дисменореи боли появляются циклически, накануне и во время месячных. Помимо боли, у пациенток могут быть и другие симптомы7:
- неустойчивый эмоциональный фон: раздражительность, тревожность, сонливость;
- вегетативные проявления: головная боль, диарея или запор, тошнота, вздутие живота;
- обменные нарушения: отёки, кожный зуд, боли в суставах.
Механизм развития болезненных месячных связан с избыточным выделением простагландинов. Простагландины — биологически активные вещества, которые в норме вызывают спазм сосудов, стимулируют маточные сокращения и тем самым обеспечивают ежемесячное обновление эндометрия. В случае, когда простагландины образуются в избытке, они вызывают спазм и боль, действуя не только на матку, но и на соседние органы — кишечник, мочевой пузырь.
Боли в животе у женщин также могут возникать во время беременности. Физиологические боли появляются из-за сдавления растущей маткой соседних органов, натяжения маточных связок. Непродолжительное, но регулярно повторяющееся жжение — одна из основных жалоб беременных пациенток. Типичной причиной болезненности в животе также является кишечная колика, которая сопровождает частые у беременных запоры и вздутие8.
Острые боли внизу живота у женщин — тревожный симптом, который может быть признаком патологии, требующей неотложного лечения. Острыми болями в животе и ухудшением общего состояния могут сопровождаться2:
- внематочная беременность;
- перекрут кисты яичника;
- воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах;
- другие состояния.
В случае внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка развивается вне полости матки, чаще всего прикрепляясь к маточной трубе. Долго такая беременность сохраняться не может, она прерывается самопроизвольно — по типу трубного аборта или из-за разрыва маточной трубы.
Возможные симптомы2:
- боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
- головокружение, слабость;
- бледность кожи;
- обморочное состояние.
Перекрут кисты яичника может возникать при резком изменении положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Кровоснабжение кисты нарушается, нарастает отёк тканей, их разрушение.
Симптомы2:
- острые боли внизу живота со стороны патологии, постепенно нарастающие;
- тошнота, рвота, вздутие;
- напряжение мышц передней брюшной стенки.
В случае возникновения воспалительного процесса в яичнике или маточной трубе симптомы могут быть скудными и отчётливо проявляться лишь при развитии гнойного очага. У женщины постоянно болит низ живота, повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, вздутие, гнойное отделяемое из половых путей2.
При появлении острой боли внизу живота, а также нарастании болезненности, ухудшении общего состояния необходимо срочно обратиться к врачу за диагностикой и медицинской помощью.
Боли внизу живота у мужчин
Боли внизу живота у мужчин, помимо патологии органов пищеварения, могут быть связаны с заболеваниями мочеполовой системы.
Мужчины чаще женщин болеют мочекаменной болезнью. Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, которое сопровождается образованием камней в органах мочевыделительной системы из компонентов мочи. Это может быть связано с нарушением обменных процессов в организме, инфекциями, генетическими факторами, особенностями питания3.
Мочекаменная болезнь долгое время может оставаться бессимптомной и проявиться внезапным болевым приступом — почечной коликой. Почечная колика возникает из-за того, что камень перекрывает просвет мочевых путей и резко нарушает отток мочи из почки. Боль приходит волнами, не снижается при изменении положения тела. Болеть может поясница, оттуда боль распространяется на низ живота, бедро, прямую кишку, гениталии.
Сопутствующие симптомы3:
- тошнота, рвота;
- лихорадка;
- окрашивание мочи кровью;
- учащённое болезненное мочеиспускание.
Приступ требует немедленной диагностики и лечения у врача.
Заболевание, характерное исключительно для мужчин, — простатит — острое или хроническое воспаление тканей предстательной железы. Простатит у пациентов сопровождается болями различной интенсивности и характера внизу живота, в паху, на внутренней поверхности бёдер и в пояснице.
Другие симптомы4:
- связанные с отёком простаты и сужением мочеиспускательного канала: затруднённое начало, прерывистое мочеиспускание, вялая струя мочи;
- связанные с раздражением нервных окончаний из-за воспаления: учащённое мочеиспускание, резкие неудержимые позывы на опорожнение, мочеиспускание маленькими порциями.
Наиболее частая причина простатита — инфекция, однако заболевание могут вызывать и поддерживать неинфекционные факторы. Среди них: сидячий образ жизни, частое переохлаждение, длительное половое воздержание, стрессы, погрешности в диете.
Хронический простатит — болезнь, которая может протекать бессимптомно, но приводить к серьёзным нарушениям, например, снижению потенции и бесплодию. Вот почему следует как можно раньше сдать анализы, обратившись за диагностикой и медицинской помощью к врачу.
Диагностика болей внизу живота
Первый этап диагностики — это беседа и осмотр. Врач может спросить о характере боли, её локализации, продолжительности, а также о других жалобах: есть ли тошнота, повышение температуры, нарушения стула или мочеиспускания.
После сбора анамнеза врач проводит физикальное обследование. Оно включает в себя пальпацию (ощупывание) живота для выявления зон наибольшей болезненности и напряжения мышц, что может указывать на воспалительный процесс или так называемый «острый живот» — состояние, требующее неотложной помощи. Специалист также может измерить температуру, артериальное давление, пульс и т. д.1
Для уточнения диагноза врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Среди них1:
- анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза;
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография (КТ) и другие.
Выбор конкретных методов обследования определяется врачом на основании клинической картины и осмотра. Самодиагностика и самолечение при болях в животе недопустимы, так как могут привести к потере времени и развитию опасных для жизни осложнений1.
К какому врачу обращаться при боли в нижней части живота
В России действует чёткий порядок оказания медицинской помощи, который описывает, куда и в какой последовательности нужно обращаться. Первый шаг — обращение к терапевту или врачу общей практики. Именно терапевт проводит первичный осмотр, собирает жалобы, назначает первые анализы и решает, к какому узкому специалисту направить. Если терапевт видит, что проблема требует хирургического вмешательства, он направляет к врачу-хирургу в той же медицинской организации9.
Если боль в нижней части живота становится нестерпимой, возникает внезапно, сопровождается высокой температурой, многократной рвотой, кровотечением или напряжением мышц живота, нельзя ждать приёма у терапевта. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая при необходимости доставит пациента с угрожающим жизни состоянием в стационар9.
Методы лечения
Лечение болей внизу живота напрямую зависит от причины, вызвавшей симптом, и может включать как операцию при острых состояниях, так и медикаментозную терапию1. Чаще всего боль в животе требует медикаментозной терапии и не требует хирургического вмешательства.
Например, для устранения симптомов синдрома раздражённого кишечника может быть использован препарат Дюспаталин® ДУО10. В его составе 2 компонента: мебеверин 135 мг и симетикон 84,43 мг.
- Мебеверин работает в качестве спазмолитика, начинает работать уже через 15 минут11, устраняя спазм и боль в животе. Он обладает местным анестезирующим действием, по силе сопоставимым с действием лидокаина12.
- Симетикон — ветрогонное средство, которое помогает справляться с газообразованием, бурлением в животе и метеоризмом10.
Препарат имеет благоприятный профиль безопасности: в отличие от большинства других спазмолитиков, он не оказывает системного действия10.
Дюспаталин® ДУО можно держать в домашней аптечке, а также брать в путешествие на случай непредвиденных ситуаций.
