Что делать, если боль, спазм, вздутие и метеоризм мешают нормальной жизни?

Нарушаются функции нервной системы

Боль и спазм способны помешать нашему привычному ритму жизни. Причиной неприятных ощущений может быть нарушение функций нервной системы².

Нервная система регулирует работу всего организма. У нее есть «датчики» (рецепторы) в каждом уголке нашего тела. «Датчики» собирают информацию о работе организма, а затем передают ее в нервную систему. В свою очередь, нервная система может менять и регулировать работу органов. Если мозг решает, что приблизилась угроза, он активирует имеющуюся у него стрессорную программу, которая выбирает наиболее подходящую реакцию организма на конкретную ситуацию, в том числе реакцию желудочно-кишечного тракта².

По мнению врачей, другая возможная причина — повышенная чувствительность стенки кишечника. Она начинает реагировать на растяжение, вызванное пищей или нормальным количеством кишечных газов. Это мешает нормальному сокращению (моторике) органа, приводя к нарушению правильной работы кишечника³.

При синдроме раздраженного кишечника развивается хроническое воспаление. Взаимодействие между нервной системой и кишечником нарушается еще больше. Такие изменения способствуют сокращению гладкой мускулатуры органа, что может привести к спазму⁴.

Кишечная микробиота — это совокупность микроорганизмов, которые обитают в кишечнике. К ним относятся бактерии, грибы и вирусы. Общее число микроорганизмов может достигать почти 100 триллионов⁵.

Бактерии выполняют много полезных функций: помогают переваривать пищу, синтезируют ряд витаминов, укрепляют иммунитет человека⁶.

Изменения в этом сложноорганизованном сообществе могут стать причиной проблем со здоровьем. Состав микробиоты у пациентов с СРК отличается от здоровых людей. Нарушения кишечной микробиоты могут привести к воспалительным изменениям. Наряду с другими причинами это ухудшает течение заболевания, провоцирует развитие метеоризма, вздутия⁷.

Острая кишечная инфекция вызывает значительную нагрузку на орган, провоцируя нарушения в его работе. Пациенты сообщают, что после инфекционного заболевания проявления СРК в виде боли и спазма, нарушения стула, вздутия живота и метеоризма могут беспокоить чаще. Причина в остаточном воспалении, которое сопровождается увеличением количества иммунных клеток в слизистой оболочке кишечника, усиленной выработкой воспалительных маркеров⁸.

К развитию комплекса симптомов могут привести⁹:

• острый или хронический психоэмоциональный стресс;
• неправильное питание;
• плохой и недостаточный сон;
• малоактивный образ жизни.

Доказано, что между мозгом и кишечником существует прямая связь. У 75–100% людей с симптомами раздраженного кишечника возникают психологические трудности⁴. СРК снижает качество жизни: из-за спазма, нарушений стула, вздутия живота и метеоризма человек сталкивается с проблемами на работе, учебе, ему сложнее общаться, путешествовать. Вынужденные ограничения могут привести к новым эмоциональным проблемам¹⁰.

Симптомы раздраженного кишечника преимущественно встречаются у людей в возрасте до 50 лет¹¹. Женщины сообщают о них чаще — такую тенденцию отмечают как отечественные, так и зарубежные врачи^4,11. Еще женщины с СРК сталкиваются с более низким качеством жизни и испытывают больше эмоциональных проблем, чем мужчины с данным заболеванием. Усталость, депрессия, тревога — распространенные спутники проблем с кишечником у таких пациентов¹².

Среди возможных причин гендерной разницы выделяют физиологические различия, готовность обращаться за медицинской помощью. Женщины с дисменореей (нарушениями менструального цикла) чаще испытывают симптомы СРК, чем те, у кого нет дисменореи. Окончательное прекращение менструальных циклов у женщины (менопауза) может быть связано с обострением болезни¹². Прием гормональных препаратов (эстрогенов) до или после менопаузы также считается фактором риска СРК¹¹.

Для синдрома раздраженного кишечника характерны^4,13,14:

• Боль в животе, не имеющая четкой локализации, но чаще возникающая в левых отделах. Она может усиливаться после приема пищи, во время менструации у женщин, но обычно не беспокоит ночью. Причиной боли в животе может быть спазм, который развивается из-за сокращения гладкой мускулатуры кишечника. 
• Ощущение вздутия живота. Обычно оно менее выражено утром, нарастает в течение дня, усиливается после еды.
• Изменение частоты стула (с преобладанием диареи или запора).
• Изменение формы и консистенции стула (твердый или, наоборот, – водянистый).

Появление вздутия живота провоцируют газы. Еда, попадая в желудок, начинает перевариваться под воздействием пищеварительных соков. При этом выделяются газ и жидкость, и формируется пищевой комок, который далее продолжает свой путь уже по кишечнику. Все это сопровождается беспрерывными сокращениями стенок желудочно-кишечного тракта. Явный избыток газов в кишечнике может вызывать дискомфорт, вздутие и распирание в животе⁴. Поэтому неприятные симптомы могут отступить после приема препаратов, снижающих газообразование. Но эффект от них может быть лишь временным.

Метеоризм и вздутие живота отражается на физическом самочувствии, но они способны доставить и эмоциональный дискомфорт. Нагрузка на организм увеличивается, на процесс переваривания пищи может затрачиваться больше энергии, которая необходима нам для активной, полноценной жизни. Как результат – перепады настроения, повышенная тревожность, раздражительность, нарушение сна, утомляемость и ощущение разбитости^1,9.

Боль, метеоризм и вздутие живота в редких случаях могут быть симптомами органического заболевания. При такой болезни меняется структура органа. Примеры: рак толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона.

Врачи относят СРК к функциональным заболеваниям: работа кишечника нарушается, но при этом органических изменений нет.

Чтобы убедиться, что спазм и вздутие живота появились из-за раздраженного кишечника, врач будет исключать одно заболевание за другим, постепенно сужая круг поиска.

В этом ему помогают такие методы диагностики⁴:

• Сбор анамнеза и осмотр. На приеме врач спрашивает, когда появились симптомы, когда усиливаются или беспокоят реже. Следующий этап диагностики — осмотр, который помогает врачу исключить признаки органического заболевания. Необъяснимое похудение, появление симптомов ночью, прогрессирование болезни — все это «красные флаги», которые мало характерны для СРК. Если у родственников пациента был язвенный колит или рак толстой кишки, это также может указывать на вероятность органического заболевания.
• Лабораторные анализы. Чтобы найти причину симптомов, на приеме врач может назначить общий клинический анализ крови. Общий анализ кала помогает изучить его физические, химические и микроскопические свойства.
• Инструментальные исследования. В диагностике используется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает врачу получить изображение органов брюшной полости. Эндоскопические методы позволяют рассмотреть стенку полого органа. Для исследования используется гибкая трубка с камерой и подсветкой на конце. Если врач проводит эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), то оценивает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В случае илеоколоноскопии эндоскоп вводят в толстую кишку и нижний отдел тонкой кишки.

Собрав и проанализировав результаты диагностики, врач ставит окончательный диагноз.

Из-за многообразия симптомов требуется комплексный подход к лечению. Улучшение самочувствия, возвращение к привычной жизни, в которой нет места дискомфорту и боли – вот главная цель лечения раздраженного кишечника. К лечению подходят в трех направлениях:

• психологическая поддержка;
• изменение режима питания, корректировка диеты;
• лечение специализированными препаратами.

Психологическая поддержка очень важна для людей с нарушением работы кишечника. Нормализация эмоционального состояния позволяет предотвратить обострение, легче переносить симптомы болезни.

Психологические методы лечения СРК, эффективность которых была подтверждена исследованиями¹⁵:

• Когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает освоить навыки изменения мышления и поведения, чтобы улучшить свое эмоциональное состояние. Основное направление лечения — выявить ситуации, которые провоцируют симптомы, и научиться с ними справляться. Например, на вечеринке человек стесняется часто пользоваться туалетом, так как боится, что это заметят другие гости. По этой причине он сознательно избегает еды, а также ощущает стыд и беспокойство. Такое поведение может провоцировать боль и тяжесть в животе.
• Гипнотерапия. Во время терапевтического гипноза специалист помогает человеку достичь полного расслабления и концентрации. В случае СРК используются протоколы гипнотерапии для поддержки здоровья желудочно-кишечного тракта.
• Терапия осознанности. Эта форма лечения использует медитацию и расслабление для развития осознанности и принятия настоящего момента. Этот вид терапии направлен на то, чтобы человек научился наблюдать за деталями своего окружения, не реагируя на возможные триггеры. Цель этих упражнений — заметить и принять дискомфорт (физический и/или психический) без каких-либо оценок или попыток изменить настоящий момент. Так удается снизить эмоциональную нагрузку, чтобы было легче контролировать заболевание.

Исключите продукты, провоцирующие вздутие и метеоризм, например, пищу с высоким содержанием плохо усваиваемых углеводов⁹:

• крупы (пшеничная, ячменная, ржаная)
• бобовые
• некоторые виды орехов (кешью, арахис, фисташки)
• фрукты (яблоки, персики, абрикосы)

Чтобы нормализовать стул, употребляйте достаточное количество жидкости. Узнать подробнее о «правильных» продуктах можно в этой статье.

Лечение препаратами включает в себя средства, которые борются с различными симптомами и нормализуют работу кишечника: спазмолитики, слабительные, противодиарейные, антидепрессанты, пробиотики, и другие⁹.

Как правило, психологическая поддержка и изменение режима питания при раздраженном кишечнике – непростая работа над собой, которая потребует терпения и времени. Удобнее вместо нескольких препаратов против отдельных симптомов применять Дюспаталин® ДУО. Он подойдет для лечения синдрома раздраженного кишечника, который включает боль, спазм, нарушения стула, метеоризм¹⁶.

Дюспаталин® ДУО — это комбинированный препарат, в состав которого входят следующие действующие вещества — мебеверин и симетикон.

• Симетикон способствует нормализации работы кишечника, снимая такие симптомы, как вздутие, газы и бурление в животе¹⁶.
• Мебеверин — это спазмолитик, который помогает снять боль и спазм в животе¹⁷. Обладает местным обезболивающим эффектом, сопоставимым с действием лидокаина¹⁸.
• Снятие спазма позволяет кишечнику «‎расслабиться»‎, облегчает прохождение и выведение газа, устраняя саму причину метеоризма и вздутия живота. При этом не возникает излишнего расслабления¹⁶.
• Клинически доказано, что применение мебеверина для терапии раздраженного кишечника значительно снижает степень проявления всех сопутствующих симптомов и способствует устранению проявлений вздутия^13,19.