Что такое проблемы ЖКТ?
Часто повторяющиеся боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание) могут быть проявлениями различных проблем желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Заболевания ЖКТ принято разделять на функциональные и органические нарушения1:
- Функциональные нарушения встречаются довольно часто. Как можно догадаться из названия, при данном типе расстройств нарушается функция органов желудочно-кишечного тракта. Для функциональных нарушений характерны такие симптомы, как боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание). В большинстве случаев подобные нарушения весьма неприятны и сильно ухудшают повседневную жизнь.
- Органические нарушения подразумевают изменение самого органа и его структуры вследствие перенесенных заболеваний. Такие нарушения возникают значительно реже. К органическим заболеваниям, способным вызвать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, относят: гастрит, язвенную болезнь желудка, опухоль, диабет, гепатит, заболевания желчного пузыря, различные осложнения после оперативного вмешательства. Органические нарушения требуют основательного подхода к лечению.
Если говорить о функциональных нарушениях, которые встречаются гораздо чаще, чем органические, то причины во многих случаях связаны с нарушением двигательной функции кишечника1.
Что может повлиять на двигательную функцию кишечника? Есть несколько факторов: например, неправильное питание, переутомление и стресс.
Казалось бы, как наше эмоциональное состояние может повлиять на работу кишечника? Но связь между психологическим и физическим состоянием действительно есть. Если человек находится в постоянном напряжении, много работает и мало отдыхает, пищеварительная система начинает реагировать на переутомление2. В свою очередь, сбои в работе органов пищеварения нередко сопровождаются ухудшением общего самочувствия, нарушением эмоционального фона, бессонницей, раздражительностью, тревожностью и снижением физической активности.
Одной из самых распространенных проблем ЖКТ является раздраженный кишечник. Боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание) являются проявлениями подобного состояния, вызванными сбоем в работе кишечника из-за спазмов гладкой мускулатуры. Подобный сбой является следствием изменения ритма сокращения стенок кишечника. В зависимости от того, как меняется ритм, может появляться понос или запор. Замедление продвижения содержимого кишечника приводит к запору, а ускорение – к поносу3,4.
Таким образом, раздраженный кишечник – это спазмированный орган, работа которого нарушена. При этом в строении органа нет структурных изменений – воспаления, язв и иных органических повреждений, сам орган остается в порядке.
Каковы симптомы проблем ЖКТ?
ЖКТ включает в себя множество органов, при этом каждый отдельный орган выполняет свою конкретную задачу. К верхним отделам ЖКТ относят ротовую полость, глотку, пищевод и другие прилегающие органы. Средний отдел – это желудок, печень и поджелудочная железа. К нижнему отделу относят кишечник (тонкая, толстая и прямая кишка)3.
Нарушения в разных отделах ЖКТ могут проявлять себя по-разному:
- Верхний и средний отдел (пищевод, желудок) – изжога, горечь во рту, отрыжка кислотой, проблемы глотания, тошнота, боль и жжение в верхней части живота3.
- Нижний (тонкая и толстая кишка) – боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм: газообразование, вздутие и урчание3.
Существует заблуждение, что диарея связана с проблемами в желудке, однако данный симптом говорит о проблемах именно в кишечнике.
При запоре могут появиться боли, которые не проходят, пока кишечник не очистится. Вдобавок, запор может сопровождаться неприятными желудочными симптомами, свойственными верхнему отделу ЖКТ: сухость во рту, тошнота, снижение аппетита3. Подобные симптомы могут пропадать после посещения туалета.
Понос или диарея возникают спонтанно, во время или до приема пищи и даже без нее. Чаще всего активатором неприятного состояния служит эмоциональное потрясение любого характера. Такое проявление в народе именуют «медвежьей болезнью».
Стоит отметить, что любые симптомы могут проявляться сами по себе или быть частью общей проблемы. Если подобные симптомы беспокоят регулярно и сопровождаются болью, то возможно за ними может стоять раздраженный кишечник – нарушение не тяжелое, но требующее лечения5. И лечить его необходимо с умом.
Каковы общие правила лечения при проблемах ЖКТ?
Подход к лечению проблем с кишечником должен быть направлен на восстановление нормального ритма его работы5.
Основными методами лечения проблем с желудочно-кишечным трактом являются здоровое питание, диета и физическая активность. Соблюдение диеты оказывает помощь в восстановлении нормальной работы ЖКТ, позволяя предотвратить или уменьшить такие симптомы, как боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание)5.
Из рациона питания стоит исключить продукты и напитки, которые провоцируют повышенное газообразование5:
- бобовые
- жирное мясо
- полуфабрикаты, фастфуд
- крепкий чай, кофе
- кислые соки
- копчености, пряные блюда
- консервы
- выпечку, сдобу, свежий хлеб
Совет для тех, кто только начинает соблюдать диету. Полноценное усвоение пищи требует медленного пережевывания и потребления небольших порций еды10.
При запорах рекомендуется употреблять растительную клетчатку, которая стимулирует активность работы кишечника, очищает его стенки от слизи и обеспечивает регулярный стул. Во время диареи следует употреблять продукты, которые замедляют активность работы ЖКТ – пищу с низким содержанием клетчатки или вязкую по структуре5.
Необходимо полностью исключить продукты, способные усилить эффект брожения: виноград, выпечка, черный хлеб, бананы, бобы. Продукты, способные повысить секрецию желудка, также под запретом: грибы, редька, редис, сельдерей, кофе, крепкий чай и алкоголь5. Подобные ограничения следует ввести до полного выздоровления, а далее – периодически, в качестве профилактики.
Что может повлиять на двигательную функцию кишечника? Есть несколько факторов: например, неправильное питание, переутомление и стресс.
При раздраженном кишечнике стоит придерживаться диеты5:
- шестиразовое и дробное питание
- употребление пищи по установленному графику, без перерывов
- преимущественно отварная или паровая еда
- должны преобладать пюреобразные и протертые блюда
- потребление большого количества воды
Существует еще один вариант диеты при раздраженном кишечнике – low-FODMAP. Суть диеты заключается в исключении из рациона продуктов с плохо усваиваемыми углеводами. Более подробно о диете low-FODMAP можно узнать в отдельном материале.
Частое расстройство пищеварения требует комплексного подхода и коррекции образа жизни в целом. Чтобы поддерживать нормальную активность пищеварительной системы, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки или заниматься любым доступным видом спорта, даже если совсем не хочется. Нормальная физическая активность положительно сказывается на естественном усилении сокращения стенок кишечника (перистальтике), помогает избавиться от диареи или запоров, улучшает состояние кожи, укрепляет иммунитет. Многие люди избавились от проблем с ЖКТ, перейдя к активному образу жизни.
Как еще помочь кишечнику?
Многие люди привыкли к частым признакам проблем ЖКТ и могут не подозревать о том, что их кишечник раздражен. Но стоит знать, что даже незначительные проблемы с кишечником влияют на психоэмоциональное состояние1. Настроение ухудшается, снижается работоспособность, а отдых не приносит удовольствия, да и вообще не хочется выходить из дома. Справиться с проблемой можно, но лечение должно быть комплексным и включать в себя нормализацию режима питания, физическую активность, психологическую помощь (при необходимости) и прием лекарственных препаратов6.
Чтобы помочь кишечнику, важно знать следующее:
- Во-первых, раздраженный кишечник характеризуется комплексом симптомов, поэтому логично подбирать комплексное лечение6. Препараты, направленные на устранение лишь одного симптома, могут помочь здесь и сейчас, но необязательно справятся с проблемой окончательно.
- Во-вторых, проблема, которая формировалась долго, не может быть решена разовым приемом «волшебной» таблетки. Для восстановления нормальной функции кишечника необходим полноценный курс8. Предпочтение стоит отдавать препаратам, которые могут не только снять возникший спазм, но и научить кишечник работать правильно – как заложено природой изначально.
Лекарственная терапия при борьбе с функциональными нарушениями ЖКТ должна быть направлена на их причину, особенно при раздраженном кишечнике, так как устранение симптомов может принести лишь временное облегчение5.
Какие средства могут помочь восстановить работу кишечника?
Некоторые средства, например слабительные или противодиарейные, способны справляться с конкретными симптомами6. Можно остановить понос или избавиться от запора, но для полноценного решения проблемы нужно применять препараты, нормализующие работу кишечника в целом, например Дюспаталин® 135 мг. Препарат разработан для лечения комплекса симптомов раздраженного кишечника, таких как боль в области живота, спазмы, ощущение вздутия и метеоризм, изменение частоты стула (диарея, запор или чередование диареи и запоров), изменение консистенции стула8.
- Дюспаталин® 135 мг уже через 15 минут7 начинает работать, снимая боль и спазм в животе.
- При курсовом приеме от 28 дней Дюспаталин® 135 мг способствует нормализации работы кишечника и устранению комплекса симптомов раздраженного кишечника: боли и спазма в области живота, нарушений стула (запор и/или диарея), метеоризма (газообразование, вздутие, урчание)8,10.
- Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов8.
- Эффект препарата при приеме от 8 недель может сохраняться до 6 месяцев9, что особенно важно при длительном лечении раздраженного кишечника с его волнообразным течением.
С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.
1 Бельмер, С. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Лечащий врач – 2010 г. – №7 – С. 12-15.
2 Златкина, А. Современные подходы к коррекции дисбактериоза кишечника / А.Р. Златкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 1999 г. – № 3(9) – С. 64-67.
3 Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах, т. 3 / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребнева // М.: Медицина – 1996 г. – С. 528.
4 Логинов, A. Болезни кишечника: руководство для врачей / А.С. Логинов, А.И. Парфенов // M.: Медицина – 2000 г. – С. 318.
5 Макаренко, Е.В. Синдром раздраженного кишечника: диетические рекомендации и принципы лечения // Вестник ВГМУ. – 2017 г. – №6(16) – С. 23–34.
6 Клинические рекомендации РГА и АКР. Синдром раздражённого кишечника 2021 г.
7 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
8 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (мебеверин) 135 мг таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021.
9 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
10 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
RUS2232072 (v1.2) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.
