abbot

Средство против симптомов раздраженного кишечника

26.10.2021 26.08.2024
20 мин. 71489

Боль и спазм в животе, нарушения стула (диарея или запор), вздутие – что связывает эти симптомы?

На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями синдрома раздражённого кишечника (СРК), который характеризуется болью в нижней части живота в сочетании с диареей, запором или вздутием. Боль может усиливаться после приема пищи, уменьшаться или исчезать после опорожнения кишечника или отхождения газов1.

Все эти симптомы часто имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу и устранить причину проблем – спазм2.

Почему возникает СРК

СРК относится к числу функциональных заболеваний, то есть связанных с нарушением работы кишечника1.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника медицине точно не известны. Исследователи предполагают, что болезнь возникает на фоне хронического воспаления стенок, которое может быть спровоцировано следующими факторами1:

  • генетические изменения в клетках защитного барьера,
  • острые кишечные инфекции в анамнезе,
  • прием антибактериальных средств,
  • изменение количественного и качественного состава микробиоты кишечника,
  • психоэмоциональные перегрузки,
  • особенности питания.

Вследствие воспалительного процесса нарушается работа кишечника. Повышается его чувствительность к раздражающему воздействию, в ответ на которое возникает спазм гладкой мускулатуры. Патологическое сокращение мышц вызывает болезненные ощущения. Моторика в таких условиях также изменяется1. Она может ускоряться или замедляться, что приводит к нарушениям стула — соответственно, к диарее или запору3.

Синдром раздраженного кишечника значительно ухудшает качество жизни. Согласно исследованиям, заболевание может отражаться на пациентах сильнее, чем сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия и острый инфаркт миокарда4. В результате СРК усиливается тревожность, возможны депрессивные проявления. Такое психоэмоциональное состояние, в свою очередь, усугубляет симптомы СРК, и заболевание выходит на новый виток1.

Как лечат симптомы раздраженного кишечника

Поскольку причины СРК точно не установлены, лечение заключается в основном в купировании различных проявлений заболевания с помощью лекарственных препаратов и немедикаментозных методов1.

В то же время медицина получила доказательства эффективности препаратов, направленных на нормализацию моторики и снижающих чувствительность органа, при лечении синдрома раздраженного кишечника5.

Изменение рациона и образа жизни, психотерапия

Пациентам с СРК подбирается индивидуальная диета, которая исключает продукты, усиливающие боль и газообразование в кишечнике, а также нарушения стула1.

При этом рацион лучше разрабатывать для каждого человека отдельно, на основе его пищевого дневника. Записи помогают выявить индивидуальные реакции пациента на различные продукты. Поэтому ведение такого дневника — одна из основных рекомендаций в начале лечения СРК1.

Кроме того, при СРК необходимо выполнять следующие правила1,3:

  • Отводить на прием пищи время, достаточное, чтобы не торопиться и не отвлекаться во время еды на другие занятия.
  • Соблюдать режим: не пропускать завтраки, обеды и ужины и не допускать больших перерывов между ними.
  • Убрать из рациона глютенсодержащие продукты пациентам с СРК с преобладанием диареи.
  • Увеличить потребление жидкости и принимать в индивидуально подобранной дозе добавки с пищевыми волокнами пациентам, страдающим СРК с запором.

Врачи рекомендуют при СРК средние по интенсивности физические нагрузки. Это могут быть пешие или велопрогулки, различные аэробные упражнения. Такие тренировки уменьшают проявления синдрома раздраженного кишечника, в том числе улучшают психическое состояние человека, помогают бороться со стрессом и депрессией1.

Поскольку эти психоэмоциональные нарушения могут быть факторами, вызывающими и усиливающими симптомы раздраженного кишечника, пациентам с СРК рекомендуются различные методы психотерапии. Полезными при СРК могут оказаться занятия йогой или медитацией1.

Восстановление баланса микрофлоры

Чтобы восстановить микробное равновесие кишечника, ослабить боль в животе и нормализовать стул, при лечении СРК врачи назначают пробиотики — препараты с различными штаммами лакто- и бифидобактерий в составе. Такие средства содержат миллиарды микроорганизмов и борются с болезнетворной микрофлорой, не оказывая негативного воздействия на полезную1.

Купирование основных симптомов

Чтобы снизить частоту и интенсивность симптомов СРК, пациентам могут назначать следующие фармакологические препараты1:

  • спазмолитики для устранения боли в животе,
  • противодиарейные средства с целью восстановления нормальной частоты и консистенции стула,
  • слабительные при запорах,
  • психотропные для коррекции эмоциональных нарушений и уменьшения болевых ощущений.

Спазмолитики, помимо борьбы с одним из основных проявлений СРК — болью, могут воздействовать и на другие симптомы и улучшать качество жизни при различных вариантах заболевания (СРК с диареей, с запором, смешанном)1.

Какие бывают спазмолитики

Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.

Средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры, могут оказывать селективное и неселективное действие6.

Спазмолитики неселективного действия

К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, папаверин, питофенон, фенпивериний. Такие спазмолитики, как правило, используются в комбинированных препаратах и оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру всего организма, в том числе и на тот орган, где возник спазм7.

На первый взгляд может показаться, что такое действие препарата – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.

Всасываясь в кишечнике, системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя препаратам доступ ко многим органам и системам. Однако именно это делает возможным возникновение побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма. К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления8. Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему7.

Спазмолитики селективного действия

Селективные миотропные спазмолитики действуют в организме избирательно. Это значит, что они не вмешиваются в работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой)8. Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют низкий риск развития побочных эффектов7,8.

Любой ли спазмолитик может помочь

В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Его гладкая мускулатура сокращается и за счет этого обеспечивает перемещение пищевого комка от желудка к «выходу». Таким образом, кишечник выполняет двигательную функцию9.

Спазм «сжимает» стенки кишечника, что не дает им ритмично сокращаться и расслабляться, продвигая содержимое. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить мышцы, но и сохранить их двигательную способность10. В этом поможет не любой препарат.

Некоторые лекарственные средства, обладая спазмолитическим действием, не способны снова приводить в тонус клетки мускулатуры кишечника10. Соответственно, им сложно вернуться в рабочее состояние, а кишечнику к физиологичной работе.

Дюспаталин® ДУО — комплексное устранение симптомов раздраженного кишечника11

Лекарственный препарат Дюспаталин® ДУО предназначен для облегчения симптомов, связанных с раздражённым кишечником. В его составе два действующих вещества11:

  • Миотропный спазмолитик мебеверин, который работает локально, непосредственно в месте возникновения проблемы — в кишечнике.
  • Симетикон — ветрогонный компонент из группы пеногасителей, снижающих газообразование и вздутие живота.

Мебеверин начинает работать уже через 15 минут12, снимая спазм и боль в животе11. Курсовой прием Дюспаталин® ДУО от двух месяцев способствует восстановлению работы раздраженного кишечника11,13.

Спазмолитик мебеверин используется в терапии СРК с 60-х годов XX века. Средство возвращает гладкой мускулатуре ее нормальное состояние: устраняет патологическое сокращение, но при этом не допускает развития чрезмерного расслабления (гипотонии),11.

Длительное применение мебеверина хорошо переносится пациентами с СРК6,11. Поэтому препарат на основе этого спазмолитика можно использовать неограниченное время11.

Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® ДУО необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день11. Подробнее об этом средстве для лечения СРК с комплексным спазмолитическим и ветрогонным эффектом вы можете прочитать в инструкции.


Источники информации

1 Клинические рекомендации РГА и АКР. Синдром раздраженного кишечника. 2021. URL:https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2 (дата обращения: 23.06.2024).
2 Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения(обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158 (10): 68–73. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73.
3 Лейси Б.Э., Пиментел М. и др. Лечение синдрома раздраженного кишечника. Клиническое руководство // Американский журнал гастроэнтерологии. Январь 2021. № 116 (1). URL: https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx (дата обращения: 23.06.2024).
4 Трухан Д.И., Голошубина В.В., Иванова Д.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника // МС. 2018. № 21. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2824/2768(дата обращения: 23.06.2024).
5 Ивашкин В.Т. и соавт. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021.
6 Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника // Доктор.Ру. 2021. №4. URL: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/f92/Doctor.Ru_Internal_Medicine_Vol_20_No_4_2021.pdf(дата обращения: 24.06.2024).
7 Сайт РЛС. URL: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 24.06.2024).
8 Беловол А.Н., Князькова И.И. Клиническая фармакология спазмолитических средств, применяющихся в гастроэнтерологии // Здоровье Украины. 13–14, 2019.
9 Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Лекции по нормальной физиологии. Лекция № 15. Тема: Двигательная и всасывательная функция желудочно-кишечного тракта // Биология и интегративная медицина. 2024. № 1 (66).
10 Маев И.В., Черёмушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей – М.: Форте принт, 2012. – 52 с.
11 Листок-вкладыш препарата Дюспаталин® ДУО (135 мг + 84.43 мг), таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001506)-(РГ-RU).
12 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // РЖГГК. 2016; 3: 64-80, 2.
13 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
14 Яковенко Э.П. и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения» № 2 от 01.09.2009. С. 48.

RUS2320705 (v1.2) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Боль в правом боку ДИЕТА ПРИ РАЗДРАЖЕННОМ КИШЕЧНИКЕ: МОЖЕТ ЛИ ПОЛЕЗНОЕ БЫТЬ ВКУСНЫМ Что такое пищевые волокна и зачем они нам? Почему важно заботиться о своем кишечнике: 4 причины Здоровье кишечника – здоровье всего организма! Кишечник – "вечный двигатель" организма Как связаны микрофлора и синдром раздраженного кишечника? Боль внизу живота Как раздраженный кишечник дает о себе знать? Как вести дневник питания: полезные советы Из истории Синдрома Раздраженного Кишечника «ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ» В БОРЬБЕ С РАЗДРАЖЕННЫМ КИШЕЧНИКОМ: меняем образ жизни Что делать, если боль, спазм, вздутие и метеоризм мешают нормальной жизни? Как отличить колит от синдрома раздраженного кишечника? Заболевания ЖКТ – как лечить проблемы с животом 7 дней как 7 шагов к здоровому питанию при раздраженном кишечнике Средство против симптомов раздраженного кишечника ПМС и СРК: учимся различать Как справляться с болью и запором при раздраженном кишечнике? Метеоризм и вздутие живота
Почитать еще

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с уникальным механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

how it works Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: КАК СНЯТЬ СПАЗМ КИШЕЧНИКА?

Избежать спазмов кишечника поможет диета с исключением продуктов, провоцирующих появление неприятных симптомов. Принимать пищу нужно регулярно, в определённое время, избегать спешки и длительных «голодных» перерывов. Также снятию спазма способствует приём препаратов-спазмолитиков. Например, мебеверин (Дюспаталин® ДУО) уменьшает интенсивность боли в животе и приводит к достоверному улучшению качества жизни пациентов с разными вариантами синдрома раздражённого кишечника1.

Читать далее

тест

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Начать тест