Боль – это сигнал, который посылает нам организм для того, чтобы обозначить нарушения его работы. Для органов верхнего отдела ЖКТ характерна боль в сопровождении изжоги, отрыжки, тошноты, боли за грудиной. Боль в кишечнике может сопровождаться нарушениями стула, а также вздутием. Она может быть четко локализованная или, наоборот, «растекаться» по всей нижней части живота3,8.
Боль в кишечнике: причины
Боль в кишечнике может быть вызвана множеством причин. Самые распространенные из них – переедание, отравление, периодические женские боли, непереносимость определенных веществ (например, нередко встречается непереносимость лактозы и глютена), а также причиной болей могут послужить различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта8. Если не получается связать боль с определенным событием, например, с употреблением несвежих продуктов, то следует задуматься о функциональных нарушениях работы кишечника. Смысл таких нарушений вытекает из самого названия – «функциональные», т.е. когда без структурных повреждений органа, функция его выполняется неполноценно и с нарушениями3.
Одним из распространенных функциональных заболеваний кишечника является Синдром Раздраженного кишечника (СРК)9. При СРК нарушается двигательная, или моторная, функция кишечника9. Как это происходит и проявляется рассказываем дальше.
Для нас пища – это как топливо для автомобиля. Чтобы мы были здоровыми, пища должна быть разнообразна, сбалансирована, а также хорошо перевариваться и усваиваться, насыщая организм полезными веществами. Кишечник играет ключевую роль в этом процессе.
Интересный факт: кишечник «двигается» всегда, даже когда мы спим! Это происходит благодаря работе гладкомышечных клеток (ГМК), которые формируют продольный и поперечный мышечные слои. Слаженная работа этих слоев обеспечивает продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту10.
В здоровом кишечнике эти два слоя работают сообща, в слаженном ритме. Как и любая мышца они попеременно сокращаются и расслабляются, что обеспечивает своевременное продвижение пищи и полноценное участие в процессе пищеварения10. Под воздействием внешних факторов ритм работы кишечника может нарушаться: мышцы сокращаются, но последующего расслабления не происходит. Это состояние называется спазмом. Спазм проявляется не только болью в животе, но и нарушениями стула: диареей, запором, а также вздутием3.
Как спазм связан с нарушениями стула и вздутием? Спазм кишечника изменяет, искажает скорость продвижения пищи. При спазмировании продольного слоя кишечника возникает диарея, а при спазмировании поперечного - запор. При запоре содержимое кишечное содержимое «застаивается». В результате возникают неприятные процессы брожения, и выделяется газ. «Раздраженный» кишечник проявляет себя комплексом симптомов: боль в животе в сочетании с нарушениями стула или вздутием3.
Боли, как и другие симптомы СРК, появляются периодически, зачастую после приема пищи, и отступают после посещения туалетной комнаты. Характер боли часто вводит в заблуждение своими разнообразными проявлениями. Живот может то распирать (что характерно при повышенном газообразовании), то сжимать. Ощущения бывают ноющие, жгучие, иногда появляются рези и покалывания. При СРК боль беспокоит длительное время, от 3-x месяцев, и проявляет себя в основном в дневное время суток9.
В облегчении боли могут помочь спазмолитики9, однако, до тех пор, пока моторика и функции органа не будут восстановлены, добиться значительных улучшений будет сложно3.
Как лечить боли в кишечнике?
Лечение боли в кишечнике напрямую зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям8.
Если появляющуюся боль можно связать с употреблением определенных продуктов или жирной пищи, то стоит пересмотреть режим питания. Поэтому часто назначается специальная диета. Добиться улучшения можно даже при соблюдении правил питания: избегая тяжелой и «нездоровой» пищи, а также пищи с низкой питательной ценностью9.
Постоянный стресс и перенапряжение играют существенную роль в нарушении пищеварительных функций, поэтому следует корректировать эмоциональное состояние7. Для этого можно рассмотреть любой из способов управления эмоциональным состоянием, могут быть полезными йога, дыхательная гимнастика, психотерапия9.
Для быстрого облегчения болевых ощущений зачастую применяются обезболивающие препараты или спазмолитики7, но не все препараты этой группы работают одинаково3,11.
Первое отличие – место действия препарата. Большинство спазмолитиков оказывают общее спазмолитическое действие на многие системы организма11. Звучит, на первый взгляд, неплохо, но задумайтесь, хотите ли вы получить дополнительное действие препарата там, где это не требуется? Для точечного воздействия существуют селективные спазмолитики, которые действуют именно в кишечнике, то есть там, где они нужны. Такие препараты не нарушают работу других органов, не вызывают системных побочных эффектов, например понижения артериального давления или, наоборот, тахикардии, задержки мочи и т.д11.
Второе отличие – точка приложения препарата или способ воздействия. Поскольку спазм – это длительное сокращение гладкомышечной клетки, то для снятия боли необходимо снять спазм и расслабить клетки кишечника. Одни препараты воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру кишечника. Другие препараты идут более длинным путем – через опиоидные рецепторы (нервные окончания), которые расположены на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, вследствие чего при приеме таких препаратов могут возникать нежелательные эффекты, такие как запор, диарея и другие11.
Многие спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки — это приводит к устранению спазма и боли11, НО: может ли полностью расслабленная клетка выполнять свою работу? Чтобы кишечник работал как заложено природой, клетку надо расслабить «разумно» - до ее нормального состояния. Такое воздействие оказывают препараты с определенным механизмом действия, что позволяет получать эффект восстановления работы кишечника4.
Лечение боли в кишечнике и других симптомов СРК подразумевает не избавление от каждого из них по отдельности, а воздействие на ключевое звено - нарушенную работу кишечника, его двигательную активность. Возвращение кишечника к правильной физиологичной работе требует времени, но зато позволяет устранить неприятные симптомы на длительное время9.
Лекарство от болей в кишечнике
Мы уже выяснили, что повторяющиеся боли в кишечнике могут быть проявлением Синдрома Раздраженного Кишечника, заболевания функционального, при котором нет так называемых органических (структурных) повреждений органа. Для лечения раздраженного кишечника необходим подход, направленный на восстановление моторной или двигательной функции кишечника.
Помимо корректировки диеты и стабилизации эмоционального состояния, на помощь может прийти препарат Дюспаталин® 135 мг в форме таблеток.
Дюспаталин® 135 мг уже через 15 минут2 начинает работать, снимая боль и спазм в животе. Он обладает обезболивающим действием сопоставимым эффектом местных анестетиков (лидокаина)6.
Дюспаталин® 135 мг действует только в кишечнике, напрямую на ГМК. К тому же препарат «разумно» подходит к управлению двигательной активностью мышечных стенок кишечника благодаря тому, что не просто расслабляет спазмированную клетку, а регулирует ее активность1.
Дюспаталин® 135 мг координирует двигательную активность и поперечных и продольных гладкомышечных слоев, обеспечивая слаженный ритм работы кишечника. Таблетки способны помочь не только снять спазм и боль, при 28-и дневном курсовом приеме они способствуют восстановлению работы «раздраженного» кишечника1,4. Таким образом, Дюспаталин® 135 мг помогает устранить такие симптомы, как вздутие, метеоризм, запор, диарею или их чередование1,5.
Дюспаталин® 135 мг рекомендуется применять по 1 таблетке 3 раза в день1.
Подробнее узнать о препарате вы можете здесь.
1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® 135 мг (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 13.07.2021.
2 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80.
3 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. С.48.
4 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
5 Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли РМЖ. 2011. Т. 19. № 28. С. 1752-1760.
6 Den Hertog, A., & J.V. den Akker, "The Action of Mebeverine and Metabolites on Mammalian Non-myelinated Nerve Fibres", European Journal of Pharmacology, Vol. 139 (1987), pp. 353-355.
7 Клинические рекомендации РГА и АКР. Синдром раздражённого кишечника 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/190_2
8 В.Т. Ивашкин, И.В. Маев и соав. Клинические рекомендации РГА по велению пациентов с абдоминальной болью. Рос журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии 2015, 4, стр. 71-80
9 Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
10 Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология, 2013, №8: 54-60.
11 Симаненков В. И., Лутаенко Е.А. Клинико-фармакологические аспекты терапии спастической абдоминальной боли// Медицинский совет. - 2014. - № 13. - С. 34-38.
RUS2208244 (v1.1) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях
информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.
