Содержание:

• Почему возникают кишечные колики?
  • Раздраженный кишечник — частая причина колик
  • Активное газообразование в кишечнике
  • Другие причины кишечных колик у взрослых
• Клинические признаки кишечных колик
  • Когда нужно обращаться к врачу?
• Как врач диагностирует кишечные колики?
• Как лечить кишечные колики у взрослых?
  • Лечение спазма при кишечных коликах
• Лечебная диета при кишечных коликах у взрослых
• Как предупредить появление кишечных спазмов?

Кишечные колики — частая проблема не только у детей, но и у взрослых. Постоянное урчание в животе и боль от распирания в кишечнике ухудшают качество жизни человека и могут быть предиктором заболеваний¹.

В данной статье мы разберем, при каких состояниях встречаются кишечные колики, а также расскажем о методах современного лечения и принципах диетотерапии.

Почему возникают кишечные колики?

Колики — это схваткообразные, острые боли в животе, возникающие из-за локальных спазмов в стенке пищеварительного тракта. Мышечный спазм — классическая реакция гладкой мускулатуры на любые патологические влияния. Болевой синдром, характерный при кишечных коликах, возникает из-за растяжения петель кишечника и раздражения нервных окончаний кишки^1,2.

Кишечные колики у взрослых могут быть проявлением синдрома раздраженного кишечника (СРК)³.

Раздраженный кишечник — частая причина колик

СРК представляет собой хроническое заболевание кишечника, при котором происходят функциональные нарушения частоты и характера стула, появление острой или тупой боли, связанной с дефекацией, а также возникновение метеоризма^3,4.

К основным причинам СРК относят⁴:

• наследственную предрасположенность, которая выражается в повышенной висцеральной чувствительности кишечника к химическим, механическим, термическим раздражениям;
• перенесенные токсикоинфекции;
• лечение антибактериальными препаратами;
• изменения состава микробиоты;
• частый психоэмоциональный стресс;
• аллергические реакции;
• погрешности в питании: переедания, частые перекусы «на ходу», употребление продуктов, вызывающих газообразование.

Активное газообразование в кишечнике

Метеоризм — состояние, при котором происходит скопление избыточного объема газов в кишечнике. Это состояние проявляется кишечными коликами: острой болью, напряжением, ощущением «скручивания» живота, нарушением отхождения газов².

Частыми причинами метеоризма являются²:

• употребление в пищу продуктов с высоким газообразующим потенциалом;
• попадание в ЖКТ проглатываемого воздуха — аэрофагия;
• нарушение состояния микробиоты кишечника, при котором активируются процессы брожения;
• нарушение ферментообразующей функции ЖКТ;
• нарушение моторики кишечника.

70% газов, находящихся в кишечнике, попадают в наш организм извне, при заглатывании воздуха. Это происходит во время еды, питья, разговора, а также при курении².

При неторопливом, регулярном питании, без отвлечения на посторонние дела, заглатывание воздуха не приводит к метеоризму. Однако есть состояния, при которых происходит повышенное попадание газов в кишечник. К причинам патологической аэрофагии относятся²:

• несоблюдение гигиены питания — курение во время еды, быстрые перекусы на ходу; нерегулярное питание, частые поперхивания, частые отвлечение на разговор во время еды;
• некорректно установление зубные протезы, отсутствие зубов — наиболее характерно для пожилого поколения;
• неврологические расстройства и психические заболевания;
• аномалии развития ротового аппарата, внутренних органов.

Таким образом, обильное поступление газов в кишечник, нарушение переваривания пищи, нарушение моторики кишечника приводят к раздуванию кишечных петель и появлению болевого синдрома.

Другие причины кишечных колик у взрослых

Колики могут также возникать из-за²:

• воспалительных заболеваний ЖКТ — гастрита, панкреатита, дуоденита, холецистита, колита;
• вирусных, бактериальных энтеритов;
• кишечной непроходимости;
• паразитарных заболеваний;
• дивертикулярной болезни;
• болезни Крона, при которой наблюдается острое воспаление всех слоев стенок ЖКТ и образование гранулем;
• последствий операций в брюшной полости;
• наличия опухолевых процессов;
• абдоминальной формы эпилепсии;
• попадания инородного тела.

Таким образом, кишечные колики являются неспецифическим симптомом и могут наблюдаться при самых разных заболеваниях. Именно поэтому боли в животе требуют обязательного обращения в медицинское учреждение, где врачами будет проведена точная диагностика.

Клинические признаки кишечных колик

Как уже было сказано, ярким признаком кишечных колик считается наличие болевого синдрома. Классическая коликообразная боль проявляется чувством спазма, давления, сжимания и, как правило, имеет тенденцию к приступообразному нарастанию⁵. Помимо этого, боль при кишечных коликах может быть режущей, схваткообразной, сжимающей, пульсирующей и колющей.

По длительности болевые ощущения непостоянны и имеют «светлые промежутки», когда боль ослабевает. При пальпации мышц живота может отмечаться выраженная болезненность, напряжение⁵.

Кроме того, кишечные спазмы могут сопровождаться другими симптомами нарушения работы кишечника^1,2:

• тошнотой, рвотой;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• частым отхождением газов, которое приносит кратковременное облегчение;
• увеличением живота в объеме из-за вздутия;
• потерей веса;
• изменением цвета кожи — бледностью, желтушностью;
• расстройством стула — диареей, запором;
• урчанием в животе;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением слизи и других патологических включений в кале.

Далее разберем основные «красные флаги», при которых следует оперативно обращаться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

Когда нужно обращаться к врачу?

Симптомами заболеваний ЖКТ, при которых не стоит заниматься самолечением, являются^6,7:

• периодический или постоянный болевой синдром в животе — любой локализации;
• появление спазмов в животе, сопровождающихся признаками кишечной инфекции — повышением температуры, диареей, общей слабостью, изменением цвета кожи и слизистых;
• длительное отсутствие стула и газов, плотный живот.

Порой кишечные колики могут быть настолько сильными, что их можно спутать с острой хирургической патологией. Точный диагноз при заболеваниях ЖКТ позволяют поставить диагностические тесты⁷.

Как врач диагностирует кишечные колики?

Алгоритм диагностики кишечных колик включает^1,7:

• Сбор данных анамнеза — необходимо поэтапно выстроить «эволюцию» жалоб, которые озвучивает пациент. Врач обращает внимание на связь симптомов с употреблением продуктов, анализирует рацион и образ жизни пациента, узнает о принимаемых препаратах, оперативных вмешательствах и т. д.
• Общий физикальный осмотр — исследование по системам организма, оценка состояния кожи и слизистых оболочек, оценка массово-ростовых параметров, исключение признаков авитаминозов, белково-энергетической недостаточности, органической патологии.
• Выполнение лабораторно-инструментальной диагностики для выявления причины заболевания.

В диагностические тесты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут входить^1,8:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрологическое исследование, в том числе на наличие скрытой крови и других патологических включений, гельминтов;
• при подозрении на гастрит — анализ на Helicobacter pylori;
• УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастированием;
• ФЭГДС (гастроскопия), колоноскопия — исследование органов желудочно-кишечного тракта изнутри;
• ректальное пальцевое исследование;
• молекулярно-генетическое тестирование на генетические болезни.

Как лечить кишечные колики у взрослых?

Исходя из результатов диагностики и поставленного диагноза, схема лечения заболевания ЖКТ, назначенная доктором, может включать следующие группы препаратов:

• Спазмолитики — применяются при кишечных коликах. Они купируют приступ острой боли и снимают спазм, избавляя от колик^5,9.
• Антибиотики — в случае если заболевание желудочно-кишечного тракта вызвано бактериальной флорой.
• Пре- и пробиотики — необходимы для колонизации кишечника нормальной микробиотой.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — используются для снижения температуры, купирования сильных болей.
• Слабительные средства - при функциональных запорах, ослаблении моторики кишечника.
• Энтеросорбенты — используются с целью уменьшения интоксикации организма.
• Успокоительные — используются с целью устранения психоэмоционального фактора. Назначаются пациентам с синдромом раздраженного кишечника.

Лечение спазма при кишечных коликах

Как было упомянуто раннее, спазмолитические средства применяются в лечении кишечных колик^5,9.

Действие большинства спазмолитиков кратковременно и направлено на устранение одного конкретного симптома - локального спазма, без нормализации работы кишечника. Некоторые спазмолитики поступают в кровоток и оказывают системный эффект на все органы, а не только там, где необходима помощь.

Лечебная диета при кишечных коликах у взрослых

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается лечебная диета, которая снижает нагрузку на его органы. Основные принципы лечебного питания при кишечных спазмах^2,3,14,15:

• Уменьшение или исключение из рациона продуктов с высоким газообразующим потенциалом. К таким продуктам относятся: бобовые, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку и экстрактивные вещества (капуста, репа, редис, лук, яблоки), молочные продукты, газированные напитки, заменители сахара, а также продукты, вызывающие брожение (квас, кумыс, ржаной хлеб, виноград).
• Достаточная термическая, химическая и механическая обработка продуктов. Оптимальные способы приготовления — варка, на пару, тушение.
• Исключение слишком соленой, сладкой, острой, кислой, жирной, копченой еды из рациона.
• Принцип дробного питания: основные приемы пищи осуществляются 6-8 раз в день, небольшими порциями.
• Соблюдение достаточного питьевого режима.

При каждом конкретном заболевании имеются свои рекомендации по рациону. Именно поэтому при симптомах заболевания кишечника нужно обратиться за консультацией к врачу. Он проведет диагностику, тщательный анализ данных и выявит основные причины заболевания.

Как предупредить появление кишечных спазмов?

Для благоприятной работы кишечника важно^2,3,14,15:

• Предупреждать развитие кишечных инфекций: тщательно мыть руки, продукты, избегать контактов с инфекционными больными, контролировать сроки годности продуктов, проводить их достаточную термическую обработку, покупать продукты только в лицензированных местах.
• Принимать пищу регулярно, в одно и то же время.
• Избегать быстрых перекусов и тщательно пережевывать еду.
• Исключать переедание.
• Не отвлекаться на посторонние действия во время еды, особенно на разговоры.
• Соблюдать сбалансированность углеводов, белков и жиров в рационе.
• Пить достаточное количество жидкости.
• Избегать злоупотребления алкоголем, курением.
• Гармонично выстраивать режим дня, поддерживать баланс между работой и отдыхом.
• Своевременно проходить диспансеризацию, диагностику и обращаться к врачу при наличии жалоб. Не заниматься самолечением.

Людям с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется вести дневник питания. Это помогает выявить продукты, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания³.

Таким образом, кишечные колики у взрослых — частый симптом, который может указывать на самые разные болезни ЖКТ. Именно поэтому лечение кишечных спазмов должно быть комплексным и включать поиск причины, диетотерапию, соблюдение правил гигиены питания, а также доктор может назначить прием лекарственных препаратов при наличии показаний — спазмолитиков, антибиотиков, пробиотиков, энтеросорбентов и других.

Препаратом, который врач может назначить для лечения спазмов в животе, является Дюспаталин® ДУО, который снимает неприятные симптомы болезни^10,11. Имея в составе несколько действующих веществ, Дюспаталин® ДУО расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, оказывает локальное обезболивающее действие, восстанавливает моторику и способствует устранению метеоризма¹⁰.