Кишечные колики у взрослых: как избавиться от неприятных ощущений?

Колики — это схваткообразные, острые боли в животе, возникающие из-за локальных спазмов в стенке пищеварительного тракта. Мышечный спазм — классическая реакция гладкой мускулатуры на любые патологические влияния. Болевой синдром, характерный при кишечных коликах, возникает из-за растяжения петель кишечника и раздражения нервных окончаний кишки^1,2.

Кишечные спазмы у взрослых могут быть проявлением синдрома раздраженного кишечника (СРК)².

Раздраженный кишечник — частая причина колик

СРК представляет собой хроническое заболевание кишечника, при котором происходят функциональные нарушения частоты и характера стула, появление острой или тупой боли, связанной с дефекацией, а также возникновение метеоризма. Симптоматика может сохраняться несколько лет, характеризоваться периодами обострения и ремиссии^2,3.

К основным причинам СРК относят^2-4:

• частый стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
• наследственную предрасположенность, которая выражается в повышенной чувствительности кишечника к химическим, механическим, термическим раздражениям;
• перенесенные токсикоинфекции, влияющие на кишечную микрофлору;
• лечение антибактериальными препаратами;
• изменения состава микробиоты, дисбаланс в ее структуре;
• погрешности в питании: переедания, частые перекусы «на ходу», употребление продуктов, вызывающих газообразование.

Перечисленные причины могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника. Воспаление нарушает чувствительность кишечной стенки, что приводит к гиперактивации нервных центров головного мозга, отвечающих за иннервацию ЖКТ. Включается ось «мозг-кишечник»: активация высших центров нервной деятельности ведет к ответной усиленной иннервации кишечника и возникновению спазмов².

Негативный эмоциональный фон пациента формирует «порочный круг», при котором больной обращает внимание на неприятные проявления болезни, испытывает негативные эмоции и этим еще больше усиливает симптомы. Из-за этого симптомы могут беспокоить человека на протяжении многих лет².

Активное газообразование в кишечнике

Метеоризм — состояние, при котором происходит скопление избыточного объема газов в кишечнике. Это состояние проявляется кишечными спазмами: острой болью, напряжением, ощущением «скручивания» живота, нарушением отхождения газов⁵.

Частыми причинами метеоризма являются⁵:

• употребление в пищу продуктов с высоким газообразующим потенциалом;
• попадание в ЖКТ проглатываемого воздуха — аэрофагия;
• нарушение состояния микробиоты кишечника, при котором активируются процессы брожения;
• нарушение ферментообразующей функции ЖКТ;
• нарушение моторики кишечника.

Большая часть газов, находящихся в кишечнике, попадают в наш организм извне, при заглатывании воздуха. Это происходит во время еды, питья, разговора, а также при курении⁵.

При неторопливом, регулярном питании без отвлечения на посторонние дела заглатывание воздуха не приводит к метеоризму. Однако есть состояния, при которых происходит повышенное попадание газов в кишечник. К причинам патологической аэрофагии относятся⁵:

• несоблюдение гигиены питания — курение во время еды, быстрые перекусы на ходу, нерегулярное питание, частые поперхивания, частые отвлечения на разговор во время еды;
• некорректно установленные зубные протезы, отсутствие зубов — наиболее характерно для пожилых людей;
• неврологические расстройства и психические заболевания;
• аномалии развития ротового аппарата, внутренних органов.

Таким образом, обильное поступление газов в кишечник, нарушение переваривания пищи, нарушение моторики кишечника могут приводить к раздуванию кишечных петель и появлению болевого синдрома⁵.

Другие причины кишечных колик у взрослых

Колики могут также возникать из-за^1,6:

• воспалительных заболеваний ЖКТ: гастрита, панкреатита, холецистита, колита;
• вирусных, бактериальных энтеритов;
• кишечной непроходимости;
• дивертикулярной болезни;
• болезни Крона;
• последствий операций в брюшной полости;
• наличия опухолевых процессов;
• попадания инородного тела.

Таким образом, кишечные колики являются неспецифическим симптомом и могут наблюдаться при самых разных заболеваниях. Именно поэтому боли в животе требуют обязательного обращения в медицинское учреждение, где будет проведена точная диагностика.

Как уже было сказано, ярким признаком кишечных колик считается наличие болевого синдрома. Классическая коликообразная боль проявляется чувством спазма, давления, сжимания и, как правило, имеет тенденцию к приступообразному нарастанию. Помимо этого, боль при кишечных спазмах может быть режущей, схваткообразной, сжимающей, пульсирующей и колющей. Конкретные характеристики боли во многом зависят от ее причины — спровоцировавшего ее заболевания и особенностей его течения^1,6.

По длительности болевые ощущения непостоянны и имеют «светлые промежутки», когда боль ослабевает. При пальпации мышц живота может отмечаться выраженная болезненность, напряжение⁶.

Кроме того, кишечные спазмы могут сопровождаться другими симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта^1,2,6:

• тошнотой, рвотой;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• частым отхождением газов, которое приносит кратковременное облегчение;
• увеличением живота в объеме из-за вздутия;
• изменением цвета кожи — бледностью, желтушностью;
• расстройством стула — диареей, запором;
• урчанием в животе;
• неприятным запахом изо рта;
• появлением слизи и других патологических включений в кале.

Далее разберем основные «красные флаги», при которых следует оперативно обращаться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

При любой боли в животе не стоит терпеть ее проявления — нужно обратиться к врачу. Симптомами заболеваний ЖКТ, при которых не стоит заниматься самолечением, являются^1,6:

• периодический или постоянный болевой синдром в животе — любой локализации;
• появление спазмов в животе, сопровождающихся признаками кишечной инфекции: повышением температуры, диареей, общей слабостью, изменением цвета кожи и слизистых;
• длительное отсутствие стула и газов, плотный живот.

Порой кишечные колики могут быть настолько сильными, что их можно спутать с острой хирургической патологией. Точный диагноз при заболеваниях ЖКТ позволяют поставить диагностические тесты⁶.

Особенно важно проконсультироваться со специалистом, если появляются «симптомы тревоги» — признаки, которые могут говорить о наличии серьезных проблем с кишечником. К таким проявлениям относятся²:

• немотивированное снижение массы тела;
• появление спазматических болей в пожилом возрасте;
• нарастание симптомов в ночное время;
• постоянная нарастающая боль, не сопровождающаяся другими признаками поражения ЖКТ;
• сопутствующее повышение температуры.

На появление кишечных колик важно обращать внимание в том числе тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к патологиям пищеварительной системы. Это важно, если у родственников человека были диагностированы онкологические заболевания кишечника, тяжелые воспалительные патологии (болезнь Крона, язвенный колит)².

Для определения причины колик в животе стоит проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Специалист при первичном приеме предположит диагноз и порекомендует обследование. Алгоритм диагностики кишечных спазмов включает^1-3:

• Сбор данных анамнеза — пациенту необходимо подробно рассказать специалисту, когда возникают колики, как они выражаются. Специалист обращает внимание на связь симптомов с употреблением продуктов, анализирует рацион и образ жизни пациента, узнает о принимаемых препаратах, оперативных вмешательствах и т. д.
• Общий физикальный осмотр — исследование по системам организма, оценка состояния живота. Специалист прощупывает брюшную стенку пациента, оценивает выраженность болезненности, ее локализацию. Проводятся тесты на специфические симптомы, которые помогают выявить необходимость госпитализации человека.
• Выполнение лабораторно-инструментальной диагностики для выявления причины заболевания.

В диагностические тесты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут входить^1-3:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрологическое исследование, в том числе на наличие скрытой крови и других патологических включений, гельминтов;
• при подозрении на гастрит — анализ на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
• УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастированием;
• ФЭГДС (гастроскопия), колоноскопия — исследование органов желудочно-кишечного тракта изнутри;
• ректальное пальцевое исследование;
• молекулярно-генетическое тестирование на генетические болезни.

Конкретный объем обследования определяется лечащим врачом. При появлении кишечных колик требуется широкая диагностика, которая помогает установить причину возникновения симптоматики.

Исходя из результатов диагностики и поставленного диагноза, схема лечения заболевания ЖКТ, назначенная врачом, может включать следующие группы препаратов^2,3:

• Спазмолитики — применяются при кишечных коликах. Они могут купировать приступ острой боли и снимать спазм, избавляя от неприятных ощущений.
• Антибиотики — в случае если заболевание желудочно-кишечного тракта вызвано бактериальной флорой.
• Пре- и пробиотики — необходимы для колонизации кишечника нормальной микробиотой.
• Слабительные средства — при функциональных запорах, ослаблении моторики кишечника.
• Энтеросорбенты — используются с целью уменьшения интоксикации организма.
• Успокоительные и антидепрессанты — используются с целью устранения психоэмоционального фактора. Назначаются пациентам с синдромом раздраженного кишечника.

Лечение спазма при кишечных коликах

Как было упомянуто ранее, спазмолитические средства применяются в лечении кишечных колик².

Действие большинства спазмолитиков кратковременно и направлено на устранение одного конкретного симптома — локального спазма, без нормализации работы кишечника. Некоторые спазмолитики поступают в кровоток и оказывают системный эффект на все органы, а не только там, где необходима помощь.

Препарат Дюспаталин^® ДУО применяется при наличии функциональных заболеваний кишечника, которые являются наиболее частой причиной появления колик у взрослых. Лекарство не вызывает системных побочных явлений и может приниматься длительными курсами⁷. Препарат начинает свое действие через 15 минут⁸.

При курсовом лечении Дюспаталин^® ДУО нормализует работу кишечника⁷. Препарат показан при основных симптомах функциональной патологии кишечника, в том числе СРК: запоре, диарее, вздутии или метеоризме⁷.

Более того, Дюспаталин^® ДУО обладает местным анестезирующим действием, по силе сопоставимым с лидокаином^7,9.

Узнать более подробную информацию о показаниях и правилах приема Дюспаталин^® ДУО можно в инструкции.

Лечебная диета при кишечных коликах у взрослых

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается лечебная диета, которая снижает нагрузку на его органы. Основные особенности лечебного питания при кишечных спазмах^2,3,10:

• Уменьшение или исключение из рациона продуктов с высоким газообразующим потенциалом. К таким продуктам относятся: бобовые, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку и экстрактивные вещества (капуста, репа, редис, лук, яблоки), молочные продукты, газированные напитки, заменители сахара, а также продукты, вызывающие брожение (квас, кумыс, ржаной хлеб, виноград).
• Достаточная термическая, химическая и механическая обработка продуктов. Оптимальные способы приготовления — варка, на пару, тушение.
• Исключение слишком соленой, сладкой, острой, кислой, жирной, копченой еды из рациона.
• Принцип дробного питания: основные приемы пищи осуществляются 5–6 раз в день, небольшими порциями.
• Соблюдение достаточного питьевого режима.

Иногда специалисты рекомендуют вести пищевой дневник — фиксировать то, что ест человек, и оценивать, возникают ли спазмы в животе после употребления определенных продуктов. Это помогает подобрать правильную и полноценную диету при лечении².

При каждом конкретном заболевании имеются свои рекомендации по рациону. Именно поэтому при симптомах заболевания кишечника нужно обратиться за консультацией к врачу. Он проведет диагностику, тщательный анализ данных и выявит основные причины заболевания.

Для благоприятной работы кишечника важно^2,3,10:

• Предупреждать развитие кишечных инфекций: тщательно мыть руки, продукты, избегать контактов с инфекционными больными, контролировать сроки годности продуктов, проводить их достаточную термическую обработку, покупать продукты только в лицензированных местах.
• Принимать пищу регулярно, в одно и то же время.
• Избегать быстрых перекусов и тщательно пережевывать еду.
• Исключать переедание.
• Не отвлекаться на посторонние действия во время еды, особенно на разговоры.
• Соблюдать сбалансированность углеводов, белков и жиров в рационе.
• Пить достаточное количество жидкости.
• Избегать злоупотребления алкоголем, курением.
• Гармонично выстраивать режим дня, поддерживать баланс между работой и отдыхом.
• Своевременно проходить диспансеризацию, диагностику и обращаться к врачу при наличии жалоб. Не заниматься самолечением.

Таким образом, кишечные колики у взрослых — частый симптом, который может указывать на самые разные болезни ЖКТ. Именно поэтому лечение кишечных спазмов должно быть комплексным и включать поиск причины, диетотерапию, соблюдение правил гигиены питания. Также доктор может назначить прием лекарственных препаратов при наличии показаний: спазмолитиков, антибиотиков, пробиотиков, энтеросорбентов и других.

Препаратом, который специалист может назначить для лечения спазмов в животе, является Дюспаталин^® ДУО, который снимает неприятные симптомы болезни. Имея в составе несколько действующих веществ, Дюспаталин^® ДУО расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, оказывает локальное обезболивающее действие, восстанавливает моторику и способствует устранению метеоризма. Препарат показан к применению при функциональной патологии кишечника⁷.

Могут ли быть колики от нервов и стресса?

Да, одной из причин появления колик и спазмов в животе может быть синдром раздраженного кишечника. Это заболевание, при котором нарушается перистальтика стенки кишечника, что лежит в основе развития неприятных ощущений. Одни из основных триггеров заболевания — стресс и психоэмоциональное напряжение, нарушающие перистальтику органа и провоцирующие болевые ощущения².

Можно ли греть живот при коликах?

Прикладывание грелки к животу может способствовать уменьшению боли и спазма кишечника, но без согласования с лечащим специалистом тепло накладывать не стоит. При некоторых состояниях нагревание брюшной стенки может навредить. Например, если боль ассоциирована с острыми состояниями (аппендицитом и другими тяжелыми патологиями), тепловое воздействие способно усилить воспаление и ухудшить течение болезни. Поэтому лучше сначала проконсультироваться с врачом, пройти обследование и по его результатам обсудить со специалистом возможность применения грелок при лечении для уменьшения спазмов¹¹.

Чем отличаются кишечные колики от почечной колики?

Кишечные и почечные колики значительно различаются по своим проявлениям. Кишечная симптоматика обычно проявляется болями в нижней части живота, они могут иметь разную интенсивность — от умеренной до резко выраженной⁶.

Почечная колика при мочекаменной болезни провоцирует болевые ощущения в поясничной области, они могут распространяться в подреберье, пупок, лобковую область. Боли при поражении почек имеют высокую интенсивность, они резкие, нестерпимые. Человек отмечает дискомфорт при мочеиспускании, может появляться красная моча⁶.

Как долго длятся приступы кишечной колики?

Продолжительность приступов кишечной колики зависит от причины, которая провоцирует симптоматику. Боли могут продолжаться часами или сохраняться всего несколько минут. Чтобы установить причину колик и определить дальнейшую стратегию, важно проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.