abbot

Как связаны микрофлора и синдром раздраженного кишечника?

31.10.2021 14.08.2024
3 мин. 23628

Что такое микрофлора кишечника

Микрофлора человека — сложная живая система. Она состоит из сообщества микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), которые обитают на всех слизистых оболочках и коже нашего тела1.

Ученые подсчитали, что количество этих микробов достигает 100 триллионов1. То есть, если весь наш организм разложить на клетки, то 90% из них будут принадлежать микрофлоре и лишь 10% — человеку.

Большинство микробов обитает в желудочно-кишечном тракте. Во рту в каждом миллилитре жидкости обнаруживаются сотни миллионов бактерий. При этом желудок здорового человека натощак часто бывает практически стерильным благодаря соляной кислоте. В тонком кишечнике микроорганизмов относительно немного — миллионы в каждом миллилитре содержимого. Самое большое их количество в толстом кишечнике. Один грамм кала в норме содержит десятки миллиардов одноклеточных2.

Суммарно в кишечнике присутствует более 1000 видов микроорганизмов1. Около 90% всей микрофлоры — это бифидобактерии и бактероиды, до 10% — лактобактерии, эшерихии и энтерококки, менее 1% — все остальные виды2.

У каждого человека видовой состав микрофлоры индивидуален и регулярно меняется. На него оказывают влияние следующие факторы1:

  • образ жизни,
  • питание,
  • прием лекарств,
  • стрессы,
  • инвазивные медицинские процедуры.

Такое количество разнообразных микробов не может не влиять на наш организм. Впрочем, взаимоотношения человека и микрофлоры несут обоюдную пользу. Человек выступает хозяином, через него микрофлора поддерживает связь с окружающей средой. Бактерии, в свою очередь, обеспечивают наше внутреннее равновесие за счет таких функций1,2:

  • развитие кишечника,
  • участие в пищеварении и обмене веществ,
  • стимуляция иммунной системы,
  • защита от внедрения и размножения болезнетворных микроорганизмов,
  • синтез витаминов K и группы B,
  • управление обменом углеводов и жиров,
  • участие в развитии и функционировании головного мозга.

Почему важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника

Здоровый кишечник человека — это особая система, которая помогает пище перевариваться, а за счет сокращения стенок кишечника — продвигаться вдоль него. В нормальном состоянии кишечник человека обеспечивает сбалансированное усвоение питательных веществ в процессе пищеварения, а также избавление организма от вредных веществ3.

Кроме того, кишечник обеспечивает благоприятную среду для жизнедеятельности полезных микроорганизмов. Здоровая микрофлора помогает защищать наш организм. Полезные бактерии «выстраиваются» вдоль стенок кишечника, образуя его защитный барьер. Этот барьер не дает болезнетворным бактериям закрепиться в кишечнике и тем самым способствует их выведению из организма3.

Помимо этого, представители микрофлоры кишечника оказывают стимулирующее действие на выработку иммунного ответа — защитной реакции организма на воздействие «вредных» бактерий. Это помогает сохранять общее здоровье организма3.

Полезные микроорганизмы способствуют поддержанию здоровой моторики кишечника (т. е. нормальной двигательной активности его стенок) и участвуют в синтезе витаминов, аминокислот и белков3.

Изменения количества и состава микрофлоры вызывают нарушения в работе кишечника и всего организма, а также приводят к различным патологиям. Одним из таких заболеваний является синдром раздраженного кишечника (СРК).

Связь между микрофлорой и СРК

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с нарушением работы этого органа. Согласно исследованиям Всемирной организации гастроэнтерологов, СРК страдает в среднем от 9 до 23% населения земного шара4.

Заболевание проявляется периодически, следующими симптомами5,6:

  • спазмы или болевые ощущения в животе;
  • нарушение стула (диарея, запор или их чередование);
  • вздутие живота, метеоризм.

Для окончательной постановки диагноза эти симптомы должны отмечаться у больного в течение 3 месяцев при общей продолжительности наблюдения не менее полугода7.

Что касается причин и процесса развития заболевания, врачи предполагают, что к синдрому раздраженного кишечника приводят нарушения в строении и работе защитного барьера кишечника. В качестве провоцирующих факторов рассматривают7:

  • изменения в генах, ответственных за синтез отдельных компонентов барьера;
  • перенесенные острые кишечные инфекции;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • изменение состава микробиоты кишечника;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • погрешности питания.

Действие этих факторов приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника. Как следствие, усиливается ее чувствительность к раздражениям. В ответ на это происходит болезненное сокращение гладкой мускулатуры кишечника7.

Таким образом, нарушения моторики связаны с:

  • изменением частоты и неравномерностью сокращений гладкой мускулатуры кишечной стенки, сопровождающимися замедлением двигательной активности (при СРК с запором) или ее увеличением (при СРК с диареей);
  • изменением чувствительности кишечника в ответ на стимулы, проводящие к ощущению дискомфорта, боли и вздутию живота;
  • активацией иммунной системы слизистой оболочки кишечника, характеризующейся увеличением определенных иммунных маркеров, оксида азота, гистамина и протеиназ8.

Повторяющиеся боли и расстройства стула негативно сказываются на качестве жизни. Согласно исследованиям, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника оно наиболее низкое по сравнению с больными сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией9. Это повышает уровень тревожности, усугубляет депрессию. Так формируется «порочный круг», когда больной излишне концентрируется на симптомах и тем самым усиливает их.

Как помочь кишечнику при СРК

Лечение заболевания заключается в воздействии на симптомы, коррекции образа жизни, рациона и психоэмоционального состояния человека7.

Диетотерапия и изменение образа жизни

Диету больному подбирают индивидуально, постепенно исключая усиливающие симптомы продукты.

При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов отказываются от бобовых, всех видов капусты, лука, чеснока, газированных напитков и других продуктов, вызывающих метеоризм. Пациентам рекомендуют убрать из рациона подсластители (сорбитол, маннитол, фруктозу). Они содержатся в естественном виде в яблоках, винограде, бананах, орехах, изюме и добавляются при производстве некоторых продуктов. В случае непереносимости молочного сахара прекращают употребление молока и молочных продуктов. Также ослаблять проявления СРК может рацион с ограниченным содержанием жиров10.

Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила7,10:

  • принимать пищу в спокойной обстановке, специально выделяя для этого время. Не стоит есть на ходу, в спешке, отвлекаясь на работу;
  • не пропускать приемы пищи, не допускать больших перерывов между ними;
  • вести пищевой дневник, с его помощью выявлять продукты, которые вызывают расстройства пищеварения и боли;
  • соблюдать безглютеновую диету — пациентам с диарейным или смешанным СРК;
  • при запорах пить больше жидкости и принимать добавки с растворимой клетчаткой для облегчения.

Больным будут полезны умеренные физические нагрузки, например, ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой7. Такие тренировки помогают справиться со стрессом и улучшают работу нижнего отдела ЖКТ, особенно при запоре.

Коррекция микрофлоры

Чтобы отрегулировать баланс кишечной микрофлоры, больным с СРК рекомендуют принимать пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в организм в адекватных количествах приносят ему пользу7.

В состав пробиотических препаратов включают различные штаммы лакто- и бифидобактерий7. Они благотворно действуют на микрофлору кишечника за счет своих свойств1:

  • укрепляют кишечный иммунитет и уменьшают воспаление,
  • препятствуют избыточному газообразованию,
  • способствуют изменению состава микрофлоры благодаря подкислению среды в толстой кишке,
  • подавляют болезнетворные бактерии,
  • повышают барьерную функцию кишечного эпителия,
  • снижают чувствительность органа к боли и его реакцию на стресс.

Лекарственное воздействие на симптомы

Для улучшения качества жизни больных с СРК им назначают лекарственные препараты. С их помощью уменьшают выраженность тех или иных симптомов, что позволяет7:

  • купировать боли в животе,
  • снизить частоту и нормализовать консистенцию стула при диарее,
  • добиться регулярного и произвольного опорожнения кишечника при запоре,
  • снизить проницаемость слизисто-эпителиального барьера кишечника,
  • облегчить проявления тревоги и депрессии.

Пример средства для симптоматического лечения СРК — Дюспаталин® ДУО. Препарат начинает работать уже через 15 минут после приема11, снимая спазм и боль в животе12.

При курсовом применении Дюспаталин® ДУО помогает нормализовать работу кишечника и справиться с основными симптомами СРК7,12.

В составе средства — два действующих вещества: спазмолитик мебеверин и ветрогонный компонент симетикон12. Первый устраняет спазм гладкой мускулатуры, тем самым восстанавливая нормальную перистальтику желудочно-кишечного тракта, и снимает болевые ощущения. При этом он не приводит к гипотонусу, то есть постоянному расслаблению стенки кишечника12. Симетикон устраняет последствия избыточного газообразования — вздутие живота и метеоризм12.

Поскольку синдром раздраженного кишечника — заболевание, характеризующееся продолжительным течением5, важно выбрать препарат, который подходит для длительного применения13. Дюспаталин® ДУО обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью при длительном употреблении, поэтому его можно использовать неограниченное время12.

Психотерапия

Различные методы психотерапии помогают устранить последствия психоэмоционального стресса как одной из причин развития и течения синдрома раздраженного кишечника. Для лечения больных используют когнитивную поведенческую терапию, мультикомпонентную и динамическую психотерапию, в некоторых случаях даже гипноз7.

Здоровье пищеварительного тракта в числе прочих факторов во многом зависит от состояния его микрофлоры. Чтобы предупредить или облегчить такое функциональное расстройство, как синдром раздраженного кишечника, важно поддерживать в нем правильный баланс полезных бактерий.


Источники информации

1.1 Листок-вкладыш препарата Дюспаталин® ДУО (135 мг + 84.43 мг), таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001506)-(РГ-RU).
2.1 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни // РЖГГК. — 2016. — № 3. — С. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (дата обращения: 22.08.2024).
1 Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В., Сухих А.С., Грачева Т.Ю. Синдром раздраженного кишечника и его связь с кишечной микрофлорой // МС. 2017. № 5. URL: https://www.researchgate.net/publication/316905454_IRRITABLE_BOWEL_SYNDROME_AND_ITS_RELATIONSHIP_WITH_INTESTINAL_MICROFLORA/fulltext/5919db910f7e9b1db65285d6/IRRITABLE-BOWEL-SYNDROME-AND-ITS-RELATIONSHIP-WITH-INTESTINAL-MICROFLORA.pdf (дата обращения: 31.05.2024).
2 Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Лекции по нормальной физиологии. Лекция № 14. Тема: пищеварение в 12-перстной кишке. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и ее регуляция. Роль печени в пищеварении. Пищеварение в тощей, подвздошной и толстой кишке. Секреция кишечного сока и его регуляция // Биология и интегративная медицина. 2023. № 6 (65). URL: http://integmed.uz/files/6n2023.pdf (дата обращения: 31.05.2024).
3 Лазарева Т.Ф., Жвания Ф.Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет // Педиатрическая фармакология. 2009; № 6 (1): с. 46–50.
4 Irritable bowel syndrome: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guideline, 2015.
5 Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. // Клиническая фармакология и терапия. 2002; № 1: с. 24–26.
6 Яковенко Э.П. и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» № 2 от 01.09.2009. С. 48.
7 Ивашкин В.Т. и соавт. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021.
8 Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; № 158 (10): с. 68–73.
9 Трухан Д.И., Голошубина В.В., Иванова Д.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника // МС. 2018. № 21. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/download/2824/2768 (дата обращения: 31.05.2024).
10 Лейси Б.Э., Пиментел М. и др. Лечение синдрома раздраженного кишечника. Клиническое руководство // Американский журнал гастроэнтерологии. Январь 2021. № 116 (1). URL: https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx (дата обращения: 30.05.2024).
11 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. РЖГГК. 2016.
12 Листок-вкладыш препарата Дюспаталин® ДУО (135 мг + 84.43 мг), таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001506)-(РГ-RU).
13 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации. Март 2017.

RUS2318103 (v1.1) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Синдром раздраженного кишечника Симптомы и признаки болезней кишечника Лечебная диета №2 Перистальтика кишечника Лечебная диета №3 СИБР: что это, симптомы и лечение Диета при заболеваниях кишечника Боль в правом боку ДИЕТА ПРИ РАЗДРАЖЕННОМ КИШЕЧНИКЕ: МОЖЕТ ЛИ ПОЛЕЗНОЕ БЫТЬ ВКУСНЫМ Что такое пищевые волокна и зачем они нам? Почему важно заботиться о своем кишечнике: 4 причины Здоровье кишечника – здоровье всего организма! Кишечник – "вечный двигатель" организма Как связаны микрофлора и синдром раздраженного кишечника? Боль внизу живота Как раздраженный кишечник дает о себе знать? Как вести дневник питания: полезные советы Из истории Синдрома Раздраженного Кишечника «ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ» В БОРЬБЕ С РАЗДРАЖЕННЫМ КИШЕЧНИКОМ: меняем образ жизни Что делать, если боль, спазм, вздутие и метеоризм мешают нормальной жизни?
Почитать еще

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с уникальным механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

how it works Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МЕТЕОРИЗМА?

Чтобы уменьшить проявления метеоризма, рекомендуется скорректировать питание: ограничить грубую растительную клетчатку, цельное молоко, ржаной хлеб, фрукты и овощи, особенно горох, капусту, фасоль. Всасыванию газов в кишечнике способствует прикладывание тёплой грелки или согревающих компрессов к животу1. Зачастую метеоризм возникает из-за нарушенной моторики кишечника. В этом случае облегчение может дать приём спазмолитиков и ветрогонных средств, например, комбинации мебеверин и симетикон (Дюспаталин® ДУО). Средство снимает спазм без избыточного расслабления мышц, восстанавливает нормальную работу кишечника, а симетикон поможет избавиться от газов, вздутия и бурления в животе. 2,3.

Читать далее

тест

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире1.
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием1.
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Начать тест