Содержание:

• Что такое микрофлора кишечника
• Почему важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника
• Связь между микрофлорой и СРК
• Как помочь кишечнику при СРК
  • Диетотерапия и изменение образа жизни
  • Коррекция микрофлоры
  • Лекарственное воздействие на симптомы
  • Психотерапия

Что такое микрофлора кишечника

Микрофлора человека — сложная живая система. Она состоит из сообщества микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), которые обитают на всех слизистых оболочках и коже нашего тела¹.

Ученые подсчитали, что количество этих микробов достигает 100 триллионов¹. То есть, если весь наш организм разложить на клетки, то 90% из них будут принадлежать микрофлоре и лишь 10% — человеку.

Большинство микробов обитает в желудочно-кишечном тракте. Во рту в каждом миллилитре жидкости обнаруживаются сотни миллионов бактерий. При этом желудок здорового человека натощак часто бывает практически стерильным благодаря соляной кислоте. В тонком кишечнике микроорганизмов относительно немного — миллионы в каждом миллилитре содержимого. Самое большое их количество в толстом кишечнике. Один грамм кала в норме содержит десятки миллиардов одноклеточных².

Суммарно в кишечнике присутствует более 1000 видов микроорганизмов¹. Около 90% всей микрофлоры — это бифидобактерии и бактероиды, до 10% — лактобактерии, эшерихии и энтерококки, менее 1% — все остальные виды².

У каждого человека видовой состав микрофлоры индивидуален и регулярно меняется. На него оказывают влияние следующие факторы¹:

• образ жизни,
• питание,
• прием лекарств,
• стрессы,
• инвазивные медицинские процедуры.

Такое количество разнообразных микробов не может не влиять на наш организм. Впрочем, взаимоотношения человека и микрофлоры несут обоюдную пользу. Человек выступает хозяином, через него микрофлора поддерживает связь с окружающей средой. Бактерии, в свою очередь, обеспечивают наше внутреннее равновесие за счет таких функций^1,2:

• развитие кишечника,
• участие в пищеварении и обмене веществ,
• стимуляция иммунной системы,
• защита от внедрения и размножения болезнетворных микроорганизмов,
• синтез витаминов K и группы B,
• управление обменом углеводов и жиров,
• участие в развитии и функционировании головного мозга.

Почему важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника

Здоровый кишечник человека — это особая система, которая помогает пище перевариваться, а за счет сокращения стенок кишечника — продвигаться вдоль него. В нормальном состоянии кишечник человека обеспечивает сбалансированное усвоение питательных веществ в процессе пищеварения, а также избавление организма от вредных веществ³.

Кроме того, кишечник обеспечивает благоприятную среду для жизнедеятельности полезных микроорганизмов. Здоровая микрофлора помогает защищать наш организм. Полезные бактерии «выстраиваются» вдоль стенок кишечника, образуя его защитный барьер. Этот барьер не дает болезнетворным бактериям закрепиться в кишечнике и тем самым способствует их выведению из организма³.

Помимо этого, представители микрофлоры кишечника оказывают стимулирующее действие на выработку иммунного ответа — защитной реакции организма на воздействие «вредных» бактерий. Это помогает сохранять общее здоровье организма³.

Полезные микроорганизмы способствуют поддержанию здоровой моторики кишечника (т. е. нормальной двигательной активности его стенок) и участвуют в синтезе витаминов, аминокислот и белков³.

Изменения количества и состава микрофлоры вызывают нарушения в работе кишечника и всего организма, а также приводят к различным патологиям. Одним из таких заболеваний является синдром раздраженного кишечника (СРК).

Для окончательной постановки диагноза эти симптомы должны отмечаться у больного в течение 3 месяцев при общей продолжительности наблюдения не менее полугода⁷.

Что касается причин и процесса развития заболевания, врачи предполагают, что к синдрому раздраженного кишечника приводят нарушения в строении и работе защитного барьера кишечника. В качестве провоцирующих факторов рассматривают⁷:

• изменения в генах, ответственных за синтез отдельных компонентов барьера;
• перенесенные острые кишечные инфекции;
• прием антибактериальных препаратов;
• изменение состава микробиоты кишечника;
• психоэмоциональные стрессы;
• погрешности питания.

Действие этих факторов приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника. Как следствие, усиливается ее чувствительность к раздражениям. В ответ на это происходит болезненное сокращение гладкой мускулатуры кишечника⁷.

Таким образом, нарушения моторики связаны с:

• изменением частоты и неравномерностью сокращений гладкой мускулатуры кишечной стенки, сопровождающимися замедлением двигательной активности (при СРК с запором) или ее увеличением (при СРК с диареей);
• изменением чувствительности кишечника в ответ на стимулы, проводящие к ощущению дискомфорта, боли и вздутию живота;
• активацией иммунной системы слизистой оболочки кишечника, характеризующейся увеличением определенных иммунных маркеров, оксида азота, гистамина и протеиназ⁸.

Повторяющиеся боли и расстройства стула негативно сказываются на качестве жизни. Согласно исследованиям, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника оно наиболее низкое по сравнению с больными сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией⁹. Это повышает уровень тревожности, усугубляет депрессию. Так формируется «порочный круг», когда больной излишне концентрируется на симптомах и тем самым усиливает их.

Как помочь кишечнику при СРК

Лечение заболевания заключается в воздействии на симптомы, коррекции образа жизни, рациона и психоэмоционального состояния человека⁷.

Диетотерапия и изменение образа жизни

Диету больному подбирают индивидуально, постепенно исключая усиливающие симптомы продукты.

При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов отказываются от бобовых, всех видов капусты, лука, чеснока, газированных напитков и других продуктов, вызывающих метеоризм. Пациентам рекомендуют убрать из рациона подсластители (сорбитол, маннитол, фруктозу). Они содержатся в естественном виде в яблоках, винограде, бананах, орехах, изюме и добавляются при производстве некоторых продуктов. В случае непереносимости молочного сахара прекращают употребление молока и молочных продуктов. Также ослаблять проявления СРК может рацион с ограниченным содержанием жиров¹⁰.

Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила^7,10:

• принимать пищу в спокойной обстановке, специально выделяя для этого время. Не стоит есть на ходу, в спешке, отвлекаясь на работу;
• не пропускать приемы пищи, не допускать больших перерывов между ними;
• вести пищевой дневник, с его помощью выявлять продукты, которые вызывают расстройства пищеварения и боли;
• соблюдать безглютеновую диету — пациентам с диарейным или смешанным СРК;
• при запорах пить больше жидкости и принимать добавки с растворимой клетчаткой для облегчения.

Больным будут полезны умеренные физические нагрузки, например, ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой⁷. Такие тренировки помогают справиться со стрессом и улучшают работу нижнего отдела ЖКТ, особенно при запоре.

Коррекция микрофлоры

Чтобы отрегулировать баланс кишечной микрофлоры, больным с СРК рекомендуют принимать пробиотики. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в организм в адекватных количествах приносят ему пользу⁷.

В состав пробиотических препаратов включают различные штаммы лакто- и бифидобактерий⁷. Они благотворно действуют на микрофлору кишечника за счет своих свойств¹:

• укрепляют кишечный иммунитет и уменьшают воспаление,
• препятствуют избыточному газообразованию,
• способствуют изменению состава микрофлоры благодаря подкислению среды в толстой кишке,
• подавляют болезнетворные бактерии,
• повышают барьерную функцию кишечного эпителия,
• снижают чувствительность органа к боли и его реакцию на стресс.

Лекарственное воздействие на симптомы

Для улучшения качества жизни больных с СРК им назначают лекарственные препараты. С их помощью уменьшают выраженность тех или иных симптомов, что позволяет⁷:

• купировать боли в животе,
• снизить частоту и нормализовать консистенцию стула при диарее,
• добиться регулярного и произвольного опорожнения кишечника при запоре,
• снизить проницаемость слизисто-эпителиального барьера кишечника,
• облегчить проявления тревоги и депрессии.

Пример средства для симптоматического лечения СРК — Дюспаталин® ДУО. Препарат начинает работать уже через 15 минут после приема¹¹, снимая спазм и боль в животе¹².

При курсовом применении Дюспаталин® ДУО помогает нормализовать работу кишечника и справиться с основными симптомами СРК^7,12.

В составе средства — два действующих вещества: спазмолитик мебеверин и ветрогонный компонент симетикон¹². Первый устраняет спазм гладкой мускулатуры, тем самым восстанавливая нормальную перистальтику желудочно-кишечного тракта, и снимает болевые ощущения. При этом он не приводит к гипотонусу, то есть постоянному расслаблению стенки кишечника¹². Симетикон устраняет последствия избыточного газообразования — вздутие живота и метеоризм¹².

Поскольку синдром раздраженного кишечника — заболевание, характеризующееся продолжительным течением⁵, важно выбрать препарат, который подходит для длительного применения¹³. Дюспаталин® ДУО обладает высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью при длительном употреблении, поэтому его можно использовать неограниченное время¹².

Психотерапия

Различные методы психотерапии помогают устранить последствия психоэмоционального стресса как одной из причин развития и течения синдрома раздраженного кишечника. Для лечения больных используют когнитивную поведенческую терапию, мультикомпонентную и динамическую психотерапию, в некоторых случаях даже гипноз⁷.

Здоровье пищеварительного тракта в числе прочих факторов во многом зависит от состояния его микрофлоры. Чтобы предупредить или облегчить такое функциональное расстройство, как синдром раздраженного кишечника, важно поддерживать в нем правильный баланс полезных бактерий.