Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это распространенное и крайне неприятное состояние, которое серьезно нарушает переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). А пищеварение — фундаментальный процесс, обеспечивающий организм не только питательными веществами, но и гормонами, крепким иммунитетом и энергией для всех систем1. Любые изменения в этом процессе сказываются на здоровье, снижая качество жизни. Одна из самых частых и значимых причин развития СРК — нарушение соотношения полезных бактерий в кишечнике — его микрофлоры (микробиоты). В статье расскажем, что такое микрофлора, как она связана с синдромом раздраженного кишечника и какие существуют методы ее восстановления.
Что такое микрофлора кишечника
Микрофлора человека — сложная живая система. Она состоит из сообщества микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), которые обитают на всех слизистых оболочках и коже нашего тела2.
Ученые подсчитали, что количество этих микробов достигает 100 триллионов2. То есть если весь наш организм разложить на клетки, то 90% из них будут принадлежать микрофлоре и лишь 10% — человеку.
Большинство микробов обитает в желудочно-кишечном тракте. Во рту в каждом миллилитре жидкости обнаруживаются сотни миллионов бактерий. Самое большое их количество в толстой кишке. Один грамм кала в норме содержит десятки миллиардов одноклеточных3.
Суммарно в кишечнике присутствует более 1000 видов микроорганизмов2. Около 90% всей микрофлоры — это бифидобактерии и бактероиды, до 10% — лактобактерии, эшерихии и энтерококки, менее 1% — все остальные виды3.
У каждого человека видовой состав микрофлоры индивидуален и регулярно меняется. На него оказывают влияние следующие факторы2:
- образ жизни,
- питание,
- прием лекарств,
- стрессы,
- инвазивные медицинские процедуры.
Такое количество разнообразных микробов не может не влиять на наш организм. Впрочем, взаимоотношения человека и микрофлоры несут обоюдную пользу. Макроорганизм выступает хозяином, через него микробиота поддерживает связь с окружающей средой. Бактерии, в свою очередь, обеспечивают наше внутреннее равновесие за счет таких функций2,3:
- развитие кишечника,
- участие в пищеварении и обмене веществ,
- стимуляция иммунной системы,
- защита от внедрения и размножения болезнетворных микроорганизмов,
- синтез витаминов K и группы B,
- управление обменом углеводов и жиров,
- участие в развитии и функционировании головного мозга.
Этот симбиоз — фундамент крепкого здоровья в целом, а нарушение микробиоты неизбежно ведет к системным сбоям.
Почему важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника
Здоровый кишечник — это особая система, которая помогает пище перевариваться, а за счет сокращения стенок — продвигаться вдоль него1. В нормальном состоянии пищеварительный тракт человека обеспечивает сбалансированное усвоение питательных веществ в процессе пищеварения, а также избавление организма от вредных веществ1.
Кроме того, кишечник обеспечивает благоприятную среду для жизнедеятельности полезных микроорганизмов. Здоровая микрофлора помогает защищать наш организм. Полезные бактерии «выстраиваются» вдоль кишечных стенок, образуя его защитный барьер. Этот барьер не дает патогенным бактериям закрепиться в кишечнике и тем самым способствует их выведению из организма4.
Помимо этого, представители кишечной микрофлоры оказывают стимулирующее действие на выработку иммунного ответа — защитной реакции организма на воздействие «вредных» бактерий. Это помогает сохранять общее здоровье организма4.
Полезные микроорганизмы способствуют поддержанию здоровой моторики ЖКТ (т. е. нормальной двигательной активности его стенок) и участвуют в синтезе витаминов, аминокислот и белков4.
Изменения количества и состава микрофлоры вызывают нарушения в работе кишечника и всего организма, а также приводят к различным патологиям. Одним из таких заболеваний является синдром раздраженного кишечника — хроническое состояние, при котором ЖКТ функционирует неправильно, хотя структурных повреждений в нем нет5.
Причины СРК
Что касается причин и процесса развития заболевания, предполагается, что к нему приводят нарушения в строении и работе защитного барьера. В качестве провоцирующих факторов рассматривают5:
- мутации в генах, ответственных за синтез отдельных компонентов барьера;
- перенесенные острые кишечные инфекции;
- прием антибактериальных препаратов;
- изменение состава микробиоты кишечника;
- психоэмоциональные стрессы;
- погрешности в питании — недостаток клетчатки, избыток углеводов и другие.
Действие этих факторов приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника. Как следствие, усиливается ее чувствительность к раздражениям. В ответ на это происходит болезненное сокращение гладкой мускулатуры кишечника5.
Таким образом, нарушения моторики связаны с6:
- изменением частоты и неравномерностью сокращений гладкой мускулатуры кишечной стенки, сопровождающимися замедлением двигательной активности (при запорах) или ее увеличением (при диарее);
- нарушением чувствительности кишечника в ответ на стимулы, проводящие к ощущению дискомфорта, боли и вздутию живота;
- активацией иммунной системы слизистой оболочки кишечника, характеризующейся увеличением определенных иммунных маркеров, оксида азота, гистамина и протеиназ.
Именно этот комплекс нарушений лежит в основе разнообразных симптомов заболевания, которые зачастую требуют длительного лечения.
Симптомы СРК
Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с нарушением работы этого органа. Согласно исследованиям Всемирной организации гастроэнтерологов, СРК страдает в среднем от 10 до 13% населения земного шара1.
Заболевание проявляется периодически, следующими симптомами1:
- спазмы или болевые ощущения в животе;
- нарушение стула (диарея, запор или их чередование);
- вздутие живота, метеоризм.
Для окончательной постановки диагноза эти симптомы должны отмечаться у больного в течение 3 месяцев при общей продолжительности наблюдения не менее полугода5.
Повторяющиеся боли и расстройства стула негативно сказываются на качестве жизни. Согласно исследованиям, у пациентов с функциональными нарушениями кишечника качество жизни наиболее низкое по сравнению с больными сахарным диабетом, острым инфарктом миокарда, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией7. Это повышает уровень тревожности, усугубляет депрессию. Так формируется «порочный круг», когда больной излишне концентрируется на симптомах и тем самым усиливает их1.
Что может помочь в восстановлении микробиоты
Лечение заболевания заключается в воздействии на симптомы, коррекции образа жизни, рациона и психоэмоционального состояния человека5.
Диета и изменение образа жизни
Диету больному подбирают индивидуально, постепенно исключая усиливающие симптомы продукты8.
При вздутии и чрезмерном отхождении газов отказываются от бобовых, всех видов капусты, лука, чеснока, газированных напитков и других продуктов, вызывающих метеоризм. Пациентам рекомендуют убрать из рациона подсластители (сорбитол, маннитол, фруктозу). Они содержатся в естественном виде в яблоках, винограде, бананах, орехах, изюме и добавляются при производстве некоторых продуктов. В случае непереносимости молочного сахара прекращают употребление молока и молочных продуктов. Также ослаблять проявления СРК может рацион с ограниченным содержанием жиров8.
Кроме того, рекомендуется соблюдать следующие правила1,5,8:
- Принимать пищу в спокойной обстановке, специально выделяя для этого время. Не стоит есть на ходу, в спешке, отвлекаясь на работу.
- Не пропускать приемы пищи, не допускать больших перерывов между ними.
- Вести пищевой дневник, с его помощью выявлять продукты, которые вызывают расстройства пищеварения и боли.
- Соблюдать безглютеновую диету — пациентам с диарейной или смешанной формой болезни.
- При запорах пить больше жидкости и принимать добавки с растворимой клетчаткой для облегчения.
Соблюдение этих правил помогает восстановить стабильный режим работы ЖКТ, поддержать микрофлору и снизить частоту обострений.
Больным будут полезны умеренные физические нагрузки, например, ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой1,5. Такие тренировки помогают справиться со стрессом и улучшают работу нижнего отдела ЖКТ, особенно при запоре.
Коррекция микрофлоры
Чтобы отрегулировать баланс кишечной микрофлоры, больным с СРК рекомендуют принимать пробиотики. Это живые микроорганизмы, которые при введении в организм в адекватных количествах приносят ему пользу5.
В состав пробиотических препаратов включают различные штаммы лакто- и бифидобактерий5. Они благотворно действуют на микробиоту кишечника за счет своих свойств2:
- укрепляют кишечный иммунитет и уменьшают воспаление;
- препятствуют избыточному газообразованию;
- способствуют коррекции состава микрофлоры благодаря подкислению среды в толстой кишке;
- подавляют патогенные бактерии;
- повышают барьерную функцию кишечного эпителия;
- снижают чувствительность органа к боли и его реакцию на стресс.
Прием пробиотиков — важный компонент комплексной терапии, который помогает восстановить нарушенный микробиом и тем самым воздействовать на одну из причин заболевания1.
Лекарственное воздействие на симптомы
Для улучшения качества жизни больных с СРК врачи назначают им лекарственные препараты. С их помощью уменьшают выраженность тех или иных симптомов, что позволяет5:
- устранить боль в животе,
- снизить частоту и нормализовать консистенцию стула при диарее,
- добиться регулярного и произвольного опорожнения кишечника при запоре,
- снизить проницаемость слизисто-эпителиального барьера кишечника,
- облегчить проявления тревоги и депрессии.
Пример средства для лечения СРК — Дюспаталин® ДУО. Мебеверин в составе препарата начинает работать уже через 15 минут после приема9, снимая спазм и боль в животе10.
При курсовом применении Дюспаталин® ДУО помогает нормализовать работу кишечника и справиться с основными симптомами СРК5,10.
В составе средства — два действующих вещества: спазмолитик мебеверин и ветрогонный компонент симетикон10. Первый устраняет спазм гладкой мускулатуры, тем самым восстанавливая нормальную перистальтику желудочно-кишечного тракта, и снимает болевые ощущения. При этом он не приводит к гипотонусу, то есть постоянному расслаблению стенки кишечника10. Симетикон устраняет последствия избыточного газообразования — вздутие и метеоризм10.
Поскольку СРК — заболевание, характеризующееся продолжительным течением1, важно выбрать препарат, который подходит для длительного применения. Дюспаталин® ДУО обладает благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью при длительном употреблении, поэтому его можно использовать неограниченное время10.
Психотерапия
Различные методы психотерапии помогают устранить последствия психоэмоционального стресса как одной из причин развития и течения синдрома раздраженного кишечника. Для лечения больных используют когнитивную поведенческую терапию, мультикомпонентную и динамическую психотерапию, в некоторых случаях даже гипноз5. Работа с психологом или психотерапевтом направлена на коррекцию патологических моделей мышления и поведения, связанных с болезнью, и на выработку более эффективных стратегий работы со стрессом1.
Профилактика нарушений микрофлоры кишечника
Здоровье пищеварительного тракта в числе прочих факторов во многом зависит от состояния его микрофлоры. Чтобы предупредить или облегчить любое функциональное расстройство кишечника, важно поддерживать в нем правильный баланс полезных бактерий. Забота о микробиоте — самый эффективный и доступный способ сохранить здоровье и предотвратить хронические нарушения.
Правильное питание
Лучшая стратегия для здоровья кишечника — это разнообразный и полноценный рацион11:
- Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп и отрубей. Эти продукты богаты клетчаткой, которая служит пищей для полезных бактерий и помогает им расти.
- Включайте в меню ферментированные продукты: натуральный йогурт, кефир, квашеную капусту. Они поставляют в кишечник живые пробиотические культуры и помогают восстановлению баланса.
- Старайтесь реже употреблять продукты глубокой переработки, с большим количеством сахара и искусственных добавок. Они могут мешать росту полезных микроорганизмов.
Простые пищевые привычки становятся надежной основой для поддержания внутреннего равновесия.
Разумный подход к лекарствам
Особенно внимательно нужно относиться к приему антибиотиков. Принимайте их только по назначению врача, когда это действительно необходимо. Во время и после курса лечения рекомендуется пить пробиотики, чтобы помочь микрофлоре восстановиться. Это смягчает последствия терапии и предотвращает дисбаланс, вызванный антибиотиками12.
Забота о психологическом здоровье
Стресс напрямую влияет на состояние ЖКТ через ось «мозг-кишечник»13. Поэтому техники расслабления, медитация, полноценный сон и регулярный отдых помогают сохранять стабильность микрофлоры. Физическая активность также снижает уровень стресса и улучшает работу пищеварительного тракта11.
Отказ от вредных привычек
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя положительно сказывается на микробиоте. Эти привычки провоцируют воспаление и нарушают хрупкий баланс между полезными и патогенными бактериями11.
Профилактика — это не единовременная акция, а постоянный процесс, который требует осознанного отношения к тому, как мы живем и что едим.
В конечном счете забота о кишечнике и его микрофлоре — это не просто способ избавиться от временного дискомфорта. Такой подход дает организму внутреннюю опору, помогая сохранять здоровое пищеварение и уверенность в жизни.
