Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором на слизистой оболочке появляются повреждения. Они возникают, когда факторы, повреждающие стенку желудка, начинают действовать активнее, чем защитные механизмы. В лечении этого состояния важную роль играет питание. Диета не заменяет лекарства, но помогает создать условия, при которых поврежденная слизистая может восстановиться без дополнительного раздражения1. В статье расскажем, что такое диета «Стол № 1», кому врачи ее назначают, какие у нее есть разновидности и как организовать питание, чтобы оно приносило пользу.
Что такое диета № 1 и когда она назначается
Диета «Стол № 1» — это система лечебного питания, предложенная профессором М. И. Певзнером, которую назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период затухающего обострения или ремиссии, при остром гастрите в период выздоровления, а также при обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной кислотностью2.
Диета — это временная мера, которую врачи назначают в период, когда слизистая оболочка особенно уязвима. При улучшении состояния рацион постепенно расширяется, но основные принципы здорового питания сохраняются.
Принципы диеты: приготовление и прием пищи
Еда при воспалении или повреждении стенок желудка должна быть3:
- мягкой, чтобы не травмировать слизистую оболочку желудка;
- химически щадящей, не вызывать усиления выработки желудочного сока и не раздражать слизистую;
- теплой, так как горячая еда усиливает воспаление, а холодная замедляет восстановление тканей и может вызвать спазм.
Кроме того, в диете «Стол № 1» имеет значение регулярность приема пищи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Такой режим позволяет избежать чувства голода, при котором желудочный сок начинает действовать на стенки желудка активнее, и не перегружать орган большим объемом еды. Последний прием пищи должен быть легким и не позднее чем за 2-3 часа до сна3.
Виды диеты № 1
В зависимости от состояния человека врач может рекомендовать разные варианты диеты, которые назначаются последовательно по мере улучшения самочувствия.
Стол № 1А
Это самый строгий вариант диеты, который назначается в первые дни обострения язвенной болезни (10-14 дней) или в первые дни острого гастрита. В этом варианте диеты разрешен прием пищи только в жидком, полужидком или кашицеобразном виде. Блюда готовятся на пару или отвариваются в воде. Количество соли ограничивается до 8 г в сутки. Калорийность рациона снижена: около 1800-2000 ккал в день4.
Стол № 1Б
Этот вариант диеты назначается, когда острые проявления обострения проходят. При язвенной болезни это обычно происходит на третьей неделе лечения, при остром гастрите — через несколько дней от начала заболевания.
Диета остается щадящей, но становится более разнообразной. Консистенция блюд по-прежнему пюреобразная, но калорийность приемов пищи увеличивается до 2300-2600 ккал в сутки. Количество соли можно увеличить до 10 г4. На этом этапе организм постепенно готовится к переходу на основной вариант диеты.
Стол № 1
Это основной вариант диеты. Он назначается в период затухающего обострения или ремиссии: при язвенной болезни от нескольких месяцев до 2 лет, а при гастрите — до 30 дней4. В этом варианте диеты «Стол № 1» протирать продукты до пюре необязательно, но еда все равно должна быть достаточно мягкой: вареной, приготовленной на пару или запеченной в духовке без образования корочки. Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, который должен содержать около 2900-3100 ккал в сутки4.
Разрешенные продукты и блюда
Рацион при язвенной болезни желудка или обострении гастрита составляется из продуктов, которые легко перевариваются и не раздражают слизистую оболочку3:
- Вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего или первого сорта, сухое печенье, сухой бисквит. При хорошем самочувствии к приему пищи можно добавлять несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, творогом или вареным мясом.
- Супы-пюре из хорошо разваренных круп или овощей на слабом курином или мясном бульоне. Для заправки при соблюдении диеты «Стол № 1» используются сливочное масло или яично-молочная смесь.
- Нежирные сорта мяса без кожи, сухожилий и пленок: говядина, телятина, молодая нежирная баранина, курица, индейка, кролик.
- Нежирные виды рыбы: треска, хек, минтай, судак, окунь.
- Молочные продукты: некислые кефир, простокваша, ацидофилин, йогурт. Творог только свежий и некислый, лучше в виде суфле, ленивых вареников или запеканки. Сметана добавляется в ограниченном количестве. Сыр разрешается неострый, в тертом виде. Молоко и сливки.
- Яйца. Можно съедать 2-3 яйца в день — сваренных всмятку или приготовленных в виде парового омлета.
- Крупы: манная, рисовая, гречневая (протертая), овсяная.
- Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста. Спелые некислые томаты без кожицы можно добавлять в блюда. В период ремиссии разрешаются более твердые овощи: кабачки и тыква в непротертом виде.
- Фрукты и ягоды. Спелые сладкие плоды в протертом, вареном или запеченном виде. Из них готовят кисели, муссы, желе, компоты. Из сладостей допускаются мед, зефир, пастила, некислое варенье.
- Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, слабые какао и кофе с молоком. Отвар шиповника.
- Жиры. В еду можно добавлять сливочное несоленое масло и рафинированные растительные масла.
Если эти продукты варить, запекать или готовить на пару, то из них можно приготовить разнообразные блюда, которые соответствуют требованиям диеты № 1.
Что следует исключить из рациона
Прием некоторых продуктов может раздражать или травмировать слизистую оболочку желудка, а также усиливать выработку желудочного сока, поэтому при соблюдении диеты «Стол № 1» их исключают.
В первую очередь из рациона убираются крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны. Не рекомендуются жирные сорта мяса и рыбы — свинина, баранина, утка, гусь, а также мясные и рыбные консервы, копчености, соленая рыба и мясо с сухожилиями и хрящами3.
Свежий хлеб, особенно ржаной, изделия из сдобного и слоеного теста попадают под запрет. Из овощей исключаются белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, чеснок, а также все соленые, квашеные и маринованные овощи. Грибы в любом виде не допускаются. Из круп и бобовых при соблюдении диеты «Стол № 1» не стоит употреблять кукурузную и перловую крупу, фасоль, горох и чечевицу3.
Убирают из рациона кислые и неспелые фрукты и ягоды, цитрусовые, непротертые сушеные фрукты, а также шоколад и мороженое. Не рекомендуется во время приема пищи использовать мясные, рыбные, грибные и томатные соусы, а также хрен, горчицу и перец. Из напитков под запретом газированные напитки, квас и черный кофе. Алкоголь даже в слабых напитках усиливает выработку желудочного сока, поэтому его прием также следует исключить из питания на время диеты3.
Ограничение этих продуктов позволяет снизить нагрузку на желудок и создать условия для восстановления слизистой оболочки.
Примерное меню на неделю
Планировать питание проще, когда есть готовый пример. Ниже приведено меню для основного варианта диеты «Стол № 1» (непротертого)3.
|
День недели |
Завтрак |
Второй завтрак |
Обед |
Полдник |
Ужин |
На ночь |
|
Понедельник |
Рисовая каша на молоке, паровой омлет, чай с молоком |
Печеное яблоко с медом |
Суп-пюре из цветной капусты, паровая мясная котлета, картофельное пюре, кисель из сладких ягод |
Отвар шиповника, сухое печенье |
Отварная треска, морковное пюре, чай с молоком |
Стакан некислого кефира |
|
Вторник |
Творожное суфле, протертая гречневая каша на молоке, какао с молоком |
Печеная груша с медом |
Рисовый суп молочный, бефстроганов из отварной говядины, отварная вермишель, компот из сушеных фруктов |
Пастила, некрепкий чай |
Паровые куриные котлеты, тушеные кабачки с морковью, отвар шиповника |
Стакан йогурта |
|
Среда |
Овсяная каша на молоке с протертыми ягодами, яйцо всмятку, чай с молоком |
Бутерброд на вчерашнем хлебе с паштетом из отварной печени |
Суп-пюре из курицы с морковью, паровые рыбные кнели, пюре из свеклы, молочный кисель |
Некислый творог со сметаной |
Мясные тефтели, запеченные без корочки, манная каша, чай с молоком |
Стакан ацидофилина |
|
Четверг |
Ленивые вареники со сметаной, рисовая каша с тыквой, кофе с молоком |
Запеченное яблоко |
Суп-лапша на вторичном курином бульоне с кусочками курицы, паровая мясная котлета, пюре из цветной капусты, отвар шиповника |
Творожное суфле |
Отварное мясо кролика, протертый отварной рис, ягодный кисель |
Стакан теплого молока |
|
Пятница |
Паровой омлет из 2 яиц, манная каша со сливочным маслом, чай с молоком |
Зефир, отвар шиповника |
Молочный суп с вермишелью, тушеная печень, картофельное пюре, компот из яблок |
Сухое печенье, кисель |
Паровая рыба куском (судак), тушеные кабачки, чай |
Стакан йогурта |
|
Суббота |
Манный пудинг с джемом, яйцо всмятку, какао с молоком |
Протертый творог с некислой сметаной |
Суп-пюре из овощей (картофеля и моркови), отварная курица, отварная вермишель, кисель |
Печеное яблоко |
Ленивые голубцы с цветной капустой без томата, со сметанным соусом, отвар шиповника |
Стакан ацидофилина |
|
Воскресенье |
Гречневая каша на молоке, неострый тертый сыр, чай с молоком |
Домашний паштет из отварной говядины на кусочке подсушенного пшеничного хлеба |
Рисовый суп с мясными фрикадельками, пюре из свеклы и моркови, кисель |
Суфле из курицы |
Паровые рыбные биточки, картофельное пюре, компот |
Стакан кефира |
Однако не стоит забывать, что только коррекции состава рациона и приемов пищи может быть недостаточно для улучшения самочувствия. Чтобы справиться с причиной болезни и облегчить ее симптомы, могут быть назначены медикаментозные препараты1. Так, при изжоге могут быть назначены антациды, альгинаты или ингибиторы протонной помпы1. При сочетании с функциональными заболеваниями кишечника, которые проявляются болями в животе, дискомфортом, повышенным газообразованием, могут помочь спазмолитики на основе мебеверина5, например Дюспаталин® ДУО. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру кишечника, помогая нормализовать его перистальтику6. А симетикон, входящий в состав Дюспаталин® ДУО, может помочь устранить вздутие6.
Диета «Стол № 1» помогает человеку перенести период обострения заболевания с меньшими трудностями. Она не требует голодания или жестких ограничений. Напротив, рацион остается полноценным и разнообразным, просто блюда готовятся особым способом. Соблюдение этих рекомендаций ускоряет восстановление слизистой оболочки и помогает выработать привычку к регулярному питанию, которая сохранится и после того, как диета будет отменена.
