Табакокурение достаточно распространено из-за эйфорического влияния никотина на нервную систему1. После выкуренной сигареты кратковременно повышается уровень дофамина, снижается тревожность, уменьшается усталость. Но через непродолжительное время уровень гормона падает, и курильщик вынужден принимать новую «дозу»2. Общеизвестно, что курение — это ведущий фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вред табакокурения не ограничивается сердцем: 80% людей с хроническими заболеваниями желудка и кишечника также являются курильщиками1. О том, как курение влияет на ЖКТ, и способах смягчить симптомы читайте в статье.
Влияние курения на органы пищеварительной системы
В табачном дыме присутствует более 7 тысяч соединений, из них 50 имеют доказанное канцерогенное действие. Влияние на организм яда никотина дополняется негативными эффектами других токсичных веществ, окислителей, тяжелых металлов, образующихся при горении табака. Желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) сигареты наносят прямой вред, потому что курение — не только вдыхание, но и проглатывание табачного дыма3.
Полость рта
Полость рта первой подвергается воздействию продуктов табакокурения, которые всасываются через слизистую, накапливаются в слюне. Никотин сужает сосуды, нарушает питание десен, что может приводить к пародонтозу4. Смолы, деготь, жирные соединения оседают на эмали зубов, приводят к ее почернению, появлению микротрещин, окрашиванию протезов4,5.
Последствия табачного дыма для ротовой полости4,6:
- Повышение риска злокачественных опухолей, лейкоплакии.
- Снижение восстановительной способности тканей пародонта.
- Уменьшение слюноотделения.
- Изменение микробиоты.
В скопившемся зубном налете размножаются патогенные бактерии, вкупе со снижением реминерализующих свойств слюны это может приводить к развитию кариеса, а в дальнейшем — потере зубов. Курение сигарет повышает риск почти всех стоматологических заболеваний и снижает шансы на успех лечебных процедур6.
Ранее считалось, что негативное влияние на ротовую полость оказывает только табачный дым, а электронные сигареты и системы нагревания табака несут меньший вред. Однако ученые выяснили, что новые способы потребления табака тоже нарушают биохимические показатели ротовой жидкости, снижают способность слюны противостоять кислотам, поступающим с пищей, напитками, выделяемым бактериями6.
Опасность заключается еще и в том, что люди с табачной зависимостью реже обращаются к стоматологу, так как стоматологические заболевания у них часто протекают бессимптомно4.
Желудок
Хроническое отравление никотином на фоне табакокурения нарушает отделение желудочного сока. В зависимости от того, какие отделы вегетативной нервной системы у курильщика более чувствительны к яду, действие табака на желудок может сказываться по-разному: иногда количество и кислотность желудочного сока понижаются, но чаще — увеличиваются. Из-за повышенной кислотности агрессивное действие желудочного сока на собственные ткани увеличивается, а устойчивость слизистой к повреждению, наоборот, уменьшается2. Это происходит из-за недостатка кровоснабжения стенок желудка по причине спазма сосудов, вызванного никотином, а также снижения выработки защитной слизи. Все эти факторы вместе формируют предпосылки для образования желудочных эрозий и язв2,3.
Связь язвы желудка с курением научно доказана2:
- В 69% случаев обострение язвенной болезни связано с курением.
- До 88% больных, оперированных по поводу прободения язвы желудка, являлись курильщиками.
- В 98% пациенты с язвенной болезнью желудка курят.
Также ученые предупреждают, что курение увеличивает вероятность инфицирования бактерией Helicobacter pylori, которая играет ведущую роль в развитии язвенной болезни3.
Кишечник
Курение негативно влияет как на тонкую, так и на толстую кишку. Длительное употребление табачных изделий изменяет выработку слизи в двенадцатиперстной кишке, увеличивая риск дуоденальных язв и снижая темп их заживления2.
Табачный дым влияет на состав микробиоты в подвздошной и толстой кишке, увеличивает проницаемость кишечной стенки для токсинов, запускает хроническое воспаление. Все это увеличивает вероятность воспалительных заболеваний кишечника — болезни Крона, неспецифического язвенного колита2. Непосредственное механическое воздействие веществ твердой фазы табачного дыма на кишечную слизистую приводит к усилению процессов клеточной гибели, что может стать причиной онкологических заболеваний3.
Курение табака влияет на работу толстой кишки. Есть научные данные о том, что курение является существенным фактором риска развития синдрома раздраженного кишечника (СРК), симптомы которого7,8:
- диарея (чаще всего),
- запор,
- боль в животе,
- вздутие.
Это связано не только с изменениями в работе вегетативной нервной системы, но и с непосредственным воздействием дыма на слизистую. Люди с синдромом раздраженного кишечника более склонны к табачной зависимости и, как правило, имеют длительный стаж курения7.
Поджелудочная железа
Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут вызывать повреждение поджелудочной железы, воспаление, нарушение ее функций. К причинам развития острого панкреатита относятся желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем. Но ученые сообщают, что курение также может являться фактором риска развития острого воспаления поджелудочной железы9.
Острый панкреатит, особенно в форме панкреонекроза, — тяжелое заболевание с развитием местных или системных осложнений, вплоть до синдрома полиорганной недостаточности и неблагоприятного прогноза. В целом, длительное табакокурение способствует развитию хронического воспаления, фиброза, кальцификации органа. Это приводит к тому, что ферменты преждевременно активируются, но остаются внутри поджелудочной, тем самым вызывая «самопереваривание» органа. Есть связь между тяжестью воспалительного поражения и количеством выкуриваемых сигарет9.
Печень
До последнего времени считалось, что ведущим фактором повреждения печени является алкоголь, в то время как связь с курением была не доказана. Сейчас подтверждено влияние табакокурения на риск развития жирового гепатоза. Рост заболеваемости пропорционален количеству выкуриваемых сигарет10.
Стеатоз печени, связанный с действием никотина, развивается по нескольким механизмам:
- усиление окислительного стресса,
- ускоренная гибель печеночных клеток,
- перегрузка печени свободными жирными кислотами.
Действие табака связано не только с началом, но и с прогрессированием жирового гепатоза. Было установлено, что курение утяжеляет повреждение при алкогольной жировой болезни печени, ускоряет развитие фиброза10. Употребление табака может привести к хроническому воспалению органа и развитию цирроза. Одна из главных функций печени — обезвреживание ядов. В условиях постоянного отравления ядовитым табачным дымом нагрузка на орган многократно возрастает, и от перегрузки печеночная ткань повреждается2.
Желчный пузырь
Существуют научные данные, о том, что табак увеличивает риск образования желчных камней. Никотин — соединение, которое подавляет синтез биоактивных веществ простагландинов, снижает выработку муцина в желчном пузыре и влияет на осаждение и кристаллизацию холестерина в желчи. Желчные камни формируются в желчевыводящих путях из-за нарушения состава желчи. Камни вызывают множество симптомов и осложнений: боль в животе, тошноту, рвоту, желтуху, инфекции и даже рак. Таким образом, увеличивая риски камнеобразования, табакокурение способствует развитию заболеваний желчного пузыря. Связь камнеобразования и курения более выражена у женщин, поскольку камнеобразование у них увеличено само по себе из-за гормонов эстрогенов11.
Последствия
К наиболее тяжелым необратимым последствиям табакокурения со стороны органов ЖКТ относится развитие онкозаболеваний. Чаще всего злокачественные новообразования выявляют в кишечнике, а также в желудке и поджелудочной железе12.
Ежегодно идет прирост онкозаболеваемостью ЖКТ. Неутешителен и тот факт, что выявляется она, как правило, на поздних стадиях, когда радикальное лечение уже невозможно. Если раньше злокачественные новообразования пищеварительного тракта обнаруживались преимущественно у пожилых, то сейчас онкология «помолодела», например наблюдается рост случаев колоректального рака у людей моложе 45 лет12.
Причинная связь злокачественных новообразований с курением доказана для рака13:
- губы,
- полости рта,
- глотки,
- пищевода,
- желудка,
- печени,
- толстой кишки.
Употребление табака не только повышает риск появления опухолей, но и ухудшает прогноз, повышает склонность к рецидивам, усиливает токсичность противоопухолевой терапии13.
Профилактические рекомендации
Лечением табачной зависимости должен заниматься специалист. Поскольку это хроническое заболевание, терапия может быть длительной, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы, с повторными курсами.
Сам человек может подготовиться к отказу от курения14:
- Убрать сигареты из привычных мест их нахождения.
- Предупредить партнеров по курению, чтобы они не предлагали закурить и не курили в его присутствии.
- Найти способы снятия стресса: спорт, горячая ванна, чтение книг и т. д.
- Пить как можно больше воды, соков, гулять на воздухе.
- Не носить с собой зажигалку и спички.
Если сразу отказаться от вредной привычки не получается, можно уменьшить количество выкуриваемых сигарет через систему самоограничений. Например, не покупать больше 1 пачки в день, не курить в квартире, приобретать не только любимую марку, но и ту, которая не нравится, не курить в ожидании транспорта и т. д.14
Курение — фактор риска развития СРК, для устранения симптомов которого может применяться препарат Дюспаталин® ДУО15. Это комбинированное средство, содержащее два действующих вещества:
- Мебеверин. Способствует уменьшению спазма гладких мышц пищеварительного тракта, нормализации его моторики без избыточного расслабления, обладает обезболивающим действием. Начинает работать уже через 15 минут после приема препарата16.
- Симетикон. Симптоматический ветрогонный компонент, помогающий снизить избыточное газообразование в кишечнике.
Дюспаталин® ДУО показан для облегчения боли в животе, вздутия, дискомфорта при функциональных заболеваниях кишечника у взрослых15.
