Алкоголь — это не просто способ расслабиться. Это также химическое вещество (этанол), которое контактирует со слизистой пищеварительного тракта и влияет на работу его органов. Рассказываем, как алкоголь действует на органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), почему может возникать дискомфорт после употребления спиртных напитков и как восстановить пищеварение после них1.
Как алкоголь влияет на органы ЖКТ
Когда вы пьёте алкоголь, он идёт тем же путём, что и еда. Но действует гораздо агрессивнее и грубее. Попадая в рот и пищевод, алкогольный напиток раздражает слизистую — тонкий защитный слой. Из за этого может появляться жжение, ощущение «комка» в горле, усиливаться изжога1.
В желудке алкоголь усиливает выработку соляной кислоты. Одновременно он повреждает клетки слизистой. Могут появляться боли «под ложечкой», тяжесть, тошнота и изжога. При регулярном употреблении воспаление становится постоянным, а риск гастрита (воспаления желудка) и образования язв повышается1.
В тонкой кишке этанол может нарушать работу кишечного барьера. Этот барьер представляет собой систему плотных контактов между клетками стенки кишечника. В норме он пропускает только нужные вещества и задерживает токсины и микробы. Под действием алкоголя стенка может становиться более «дырявой». Через неё легче проходят микробы и их токсины. Возникают боли, урчание, нестабильный стул, диарея2.
В толстой кишке алкоголь оказывает влияние на состав микрофлоры. Микрофлора — это полезные бактерии, которые помогают переваривать еду и поддерживать иммунитет. Полезных микробов становится меньше, условно вредных — больше. Это усиливает воспаление и газообразование. Человек чаще жалуется на вздутие, спазмы, жидкий стул или запоры2.
Какой алкоголь наиболее вреден для организма
Возникает вопрос, что вреднее — вино, пиво или крепкий алкоголь. Но опасен в первую очередь сам этанол, а не конкретный напиток. Любой напиток с алкоголем повышает риск опухолей и других болезней ЖКТ. Это касается и пива, и вина, и шампанского, и крепкого алкоголя. Опасность растёт вместе с дозой принятого алкоголя. Печень превращает этанол в ацетальдегид. Это токсичное вещество повреждает клетки и ДНК, поддерживает воспаление. При одинаковом количестве чистого спирта риск для организма примерно одинаков, даже если напитки разные3.
Крепкие напитки содержат много спирта в небольшом объёме. Это означает более концентрированное влияние на слизистую. Такой алкоголь сильнее раздражает желудок и кишечник. Токсическая нагрузка возрастает, особенно если выпить много за короткое время3.
Вино содержит полифенолы. Им приписывают антиоксидантный эффект. Но даже умеренное употребление вина не отменяет того факта, что этанол повышает риск болезней ЖКТ. Полифенолы можно получить и без алкоголя — из винограда, ягод, чая, безалкогольного вина3.
Воздействие алкоголя на микрофлору кишечника
В кишечнике живут триллионы бактерий. Они помогают4:
- переваривать пищу,
- вырабатывать витамины,
- поддерживать местный иммунитет.
Этот мир микробов очень чувствителен к образу жизни человека, в том числе к употреблению алкоголя4.
Когда человек пьёт, алкоголь и продукты его распада попадают в кишечник и меняют его среду. Изменяется кислотность, усиливается воспаление, нарушается защита слизистой. В таких условиях одни бактерии «угасают», а другие, наоборот, начинают расти активнее4.
При регулярном употреблении алкоголя в кишечнике становится меньше полезных бактерий, которые вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты. Это вещества, которые питают клетки кишечника, снижают воспаление и помогают поддерживать целостность слизистой. Одновременно растёт доля патогенных микробов, которые производят липополисахариды. Это компоненты бактериальной стенки, запускающие воспаление4.
Под влиянием алкоголя и токсинов микробов через защитный кишечный барьер легче проходят липополисахариды и другие молекулы. Они попадают в кровоток, активируют иммунную систему и поддерживают хроническое воспаление в кишечнике и в других органах4.
Алкогольный дисбиоз
Алкогольный дисбиоз — это не просто «плохая микрофлора», а целый комплекс изменений в кишечнике, которые связаны с употреблением спиртного. Это состояние влияет не только на ЖКТ, но и на здоровье далеко за его пределами5.
При регулярном употреблении алкоголя в кишечнике снижается количество полезных бактерий (лактобактерий и бифидобактерий) и увеличивается доля условно патогенных микробов (протеобактерий, энтеробактерий, кишечной палочки, клебсиеллы и других). Эти бактерии активнее производят токсины, в том числе липополисахариды, которые запускают воспаление. Одновременно ослабевает кишечный барьер, и через него легче проходят бактериальные токсины в кровь5.
При алкогольном дисбиозе нет чётких симптомов. Состояние может проявлять себя абсолютно по-разному4.
При дисбиозе растёт количество бактерий, которые активно расщепляют углеводы с образованием газов. Если одновременно нарушена двигательная активность кишечника и ослаблен барьер, газы накапливаются и сильнее раздражают стенку кишки. Возникают вздутие и чувство распирания в животе5.
У одних преобладают эпизоды диареи, у других — чередование жидкого стула и запоров. Это расстройство связано с воспалением слизистой, изменением выработки короткоцепочечных жирных кислот и сдвигом баланса бактерий, которые регулируют движения кишечника5.
Воспаление и повышенная проницаемость стенки кишечника делают его нервные окончания более чувствительными. Любое растяжение газами, быстрое продвижение содержимого или погрешность в питании воспринимаются как боль или рези в животе.
Алкоголь вызывает дисбиоз микробиоты, то есть устойчивый сдвиг баланса в сторону «плохих» бактерий. Это может приводить не только к проблемам с ЖКТ. Дисбиоз влияет на мозг через кишечник. Условно-патогенные бактерии могут влиять на обмен химическими сигналами между нервными клетками. Это усиливает тревогу и ухудшает когнитивные функции (внимание, память, мышление, речь, восприятие, воображение, планирование, принятие решений)4.
Длительный дисбиоз может нарушат синтез и всасывание витаминов группы B и витамина K, которые частично производит микрофлора. Это ведёт к развитию сухости кожи, трещин в уголках рта, ломкости волос и ногтей, а также более выраженной общей слабости5.
Алкоголь — один из частых триггеров синдрома раздражённого кишечника (СРК). СРК — это заболевание, при котором структура кишечника не повреждена, но его функция нарушена. Нервная система кишечника становится сверхчувствительной, и обычные процессы воспринимаются как боль и дискомфорт. У людей с СРК даже небольшие дозы спиртного, особенно пиво или сладкие напитки, часто провоцируют боль, спазмы и нестабильный стул5.
На выраженность симптомов влияют несколько факторов: доза и длительность употребления алкоголя, исходный состав микрофлоры, тип питания, сопутствующие заболевания кишечника. Поэтому у кого то вздутие возникает уже после пары бокалов, а у другого симптомы появляются только при многолетнем злоупотреблении5.
Рекомендации по восстановлению ЖКТ после приема алкоголя
Даже если вы не готовы полностью отказаться от спиртного, важно минимизировать его количество. Чем меньше суммарная доза этанола и длительность его употребления, тем легче микрофлора возвращается к исходному состоянию6.
Рекомендуется включить в рацион достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты). Для помощи пищеварительной системе также лучше уменьшить употребление ультрапереработанных продуктов (газировки, сладкие соки из пакетов, чипсы, полуфабрикаты, печенье). Это помогает полезным бактериям быстрее восстановиться. Такой подход поддерживает выработку короткоцепочечных жирных кислот, которые питают клетки кишечника и снижают воспаление5.
В качестве лечения врач может назначить пробиотики. Эти препараты повышают долю полезных бактерий (лактобактерий и бифидобактерий), уменьшают количество вредных бактерий, снижают воспаление6.
Если алкоголь приводит к обострению симптомов СРК, для облегчения его симптомов могут применяться специальные препараты, например Дюспаталин ДУО7. В его составе два активных компонента7:
- Мебеверин способствует снятию спазмов кишечника и нормализации его перистальтики. Начинает действовать уже через 15 минут после приема8. Благодаря этому уменьшаются болевые ощущения в животе и корректируются нарушения стула.
- Симетикон борется со вздутием. Он помогает выводить газы из кишечника и снижать выраженность метеоризма.
Если после алкоголя на фоне диеты и мягкой поддержки микрофлоры в течение 1–2 недель сохраняются боли, вздутие, диарея или запоры, это повод обсудить ситуацию с врачом6.
Реабилитация ЖКТ после отказа от алкоголя
При снижении употребления алкоголя или полном отказе от него кишечная микрофлора и барьер не восстанавливаются за пару дней. Только через несколько недель или даже месяцев трезвости микробиота постепенно «перестраивается»: увеличивается доля полезных бактерий и снижается уровень условно-патогенных микробов, связанных с воспалением и повреждением печени6.
Противовоспалительная диета после алкоголя помогает микрофлоре быстрее «оправиться» и снижает хроническое воспаление. Главная цель такого рациона — уменьшить раздражение слизистой, «накормить» полезные бактерии и не подбрасывать «топливо» для воспаления и брожения. После периода частых приёмов алкоголя диеты стоит придерживаться хотя бы 2–3 недели. На это время из рациона лучше убрать6:
- сладости, подслащённые напитки, выпечку, конфеты;
- колбасы, сосиски, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты;
- жирное, жареное, острое.
В меню рекомендуется включить6:
- клетчатку (овощи, фрукты, цельные злаки);
- белки для восстановления тканей (нежирная рыба, курица, индейка, яйца, творог, йогурт без сахара);
- ферментированные продукты (кефир, ряженка, квашеная капуста, кимчи).
