Восстановление ЖКТ после колоноскопии: рекомендации по питанию

Колоноскопия — важный метод диагностики. Врачи используют ее как для скринингового осмотра толстой кишки, так и для уточнения диагноза и лечебных манипуляций, например удаления полипов¹. О том, как подготовиться к процедуре и, часто, к сопутствующему наркозу, пациенту рассказывают. Но что делать после? Существуют ли особые рекомендации по питанию и поведению, которые помогают кишечнику восстановиться после эндоскопии? Отвечаем на эти вопросы.

Колоноскопия, даже самая щадящая, — это вмешательство в работу кишечника. Во время процедуры стенки кишки растягиваются, а при взятии биопсии или удалении полипов происходит точечное повреждение слизистой оболочки². Кроме того, для лучшего обзора в кишечник пациента во время диагностики нагнетается воздух, что часто приводит к ощущению вздутия и дискомфорта после колоноскопии¹.

Диета после процедуры имеет следующие цели:

• Дать слизистой оболочке восстановиться. Для полного обновления клеток эпителия толстой кишки требуется около 6 суток³. Щадящее питание после эндоскопии в этот период создает оптимальные условия для заживления.
• Аккуратно восстановить моторику. После очистки и манипуляций кишечнику может потребоваться время, чтобы вернуться к нормальному ритму работы.
• Предотвратить осложнения. Правильно подобранные продукты помогают избежать раздражения обработанных участков, избыточного газообразования и запоров, которые могут причинять дискомфорт.

Таким образом, диета после этой медицинской процедуры — часть восстановительного процесса.

Если процедура прошла без осложнений, то пациент после наркоза находится под наблюдением врачей в среднем 2 часа⁴. После этого можно начать пить. Лучше начинать с нескольких глотков воды.

Первый прием пищи по окончании эндоскопии должен быть очень легким — например, небольшое количество нежирного бульона, йогурта или жидкого пюре. Если во время колоноскопии проводились серьезные манипуляции (удаление крупного полипа), врач дает индивидуальные рекомендации по времени начала питания и особенностям диеты.

В первые дни после колоноскопии нужна еда, которая может помочь кишечнику восстановиться. Для этого пациенту стоит придерживаться общих рекомендаций по питанию, используемых при лечении заболеваний кишечника. Есть нужно небольшими порциями, примерно 5–6 раз в течение дня. Пища должна быть теплой, чтобы избежать лишнего раздражения слизистой оболочки. Способ приготовления тоже имеет значение: стоит отдавать предпочтение варке, тушению, приготовлению на пару или запеканию без образования грубой корочки. В первые сутки после колоноскопии лучше выбирать жидкие и пюреобразные блюда, постепенно переходя к более плотной консистенции⁵. Главное — внимательно наблюдать за реакцией организма в течение дня и не торопиться с введением новых продуктов.

После колоноскопии, особенно если в процессе проводилось взятие образца ткани для диагностики или удаление полипов, на слизистой кишечника остаются небольшие повреждения, похожие на ранки. Еда должна способствовать их заживлению, а не раздражать. Поэтому после колоноскопии рацион можно строить по принципам диеты, принятой при лечении воспалительных заболеваний кишечника, при которых также формируются язвы на слизистой. Каждый прием пищи должен быть направлен на снижение нагрузки на пищеварительный тракт и создание условий для восстановления. Главные правила диеты следующие: после колоноскопии пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Список разрешенных продуктов и блюд после колоноскопии⁶:

• Хлеб — тонкие, неподжаристые сухари из белого пшеничного хлеба.
• Супы — на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с вареными овощами.
• Мясо и птица — нежирные сорта (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясо тщательно очищают от сухожилий и кожи. Готовят в виде паровых суфле, котлет, фрикаделек или кнелей, пропуская фарш через мясорубку несколько раз.
• Рыба — нежирные виды, приготовленные на пару или отварные, в виде котлет или суфле.
• Яйца — всмятку или в виде парового белкового омлета (1–2 яйца в день).
• Молочные продукты — пресный или кальцинированный творог, а также паровое суфле из него.
• Крупы — каши на воде или обезжиренном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки).
• Фрукты и сладости — желе из черники, айвы, груш, черемухи, протертые сырые яблоки.
• Напитки — чай и какао на воде, кисели, теплые отвары сушеных ягод (черники, смородины). При хорошей переносимости — соки без мякоти (кроме виноградного, сливового, абрикосового).
• Жиры — сливочное масло в очень ограниченном количестве (5–10 г), добавляется непосредственно в готовое блюдо.

Такая диета помогает обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не создавая при этом излишней нагрузки на травмированную в ходе колоноскопии слизистую оболочку кишечника⁶.

Чтобы не мешать процессу заживления, важно на время исключить из рациона все, что может дополнительно к эндоскопии травмировать слизистую, вызвать химическое раздражение, брожение или усиленное газообразование.

На несколько дней после колоноскопии стоит отказаться от продуктов, богатых грубой клетчаткой и соединительной тканью. Это сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), грибы, жирное жилистое мясо, хлеб из муки грубого помола, отруби, орехи и семечки. Также следует избегать пищи, прием которой стимулирует желудочную секрецию и может раздражать слизистую — острых специй, соусов, маринадов, копченостей, наваристых бульонов, кислых ягод и соков. Тяжелые для переваривания жирные сорта рыбы, сало, колбасы, консервы, а также сдобная выпечка, сладости и шоколад также нежелательны сразу после эндоскопии. Отдельно стоит упомянуть алкоголь и газированные напитки, которые негативно влияют на восстановительные процессы⁶. Такой строгий подход в первые дни после диагностики помогает создать оптимальные условия для заживления кишечника и предотвратить возможные осложнения.

Опираясь на список рекомендованных продуктов, можно составить разнообразное и питательное меню на период восстановления. Главное — правильно готовить простые блюда, тщательно измельчать продукты и есть их теплыми. Вот несколько вариантов диеты на день^5,6.

Вариант 1

• Завтрак: рисовая каша со сливочным маслом, паровой омлет из одного яйца, зеленый чай.
• Второй завтрак: кисель из черники.
• Обед: суп на слабом говяжьем бульоне с манной крупой. На второе — суфле из отварной говядины.
• Полдник: протертое яблоко.
• Ужин: паровые котлеты из трески, гречневая каша.
• Перед сном: отвар шиповника.

Вариант 2

• Завтрак: протертая овсяная каша, яйцо всмятку, какао на воде.
• Второй завтрак: паровое суфле из творога.
• Обед: суп на слабом курином бульоне с отварным филе и яичными хлопьями.
• Полдник: желе из груши.
• Ужин: паровые фрикадельки из куриного филе (фарш с вареным рисом), каша из гречневой муки.
• Перед сном: теплый отвар сушеной черники.

Вариант 3

• Завтрак: манная каша со сливочным маслом, яйцо всмятку, отвар черной смородины.
• Второй завтрак: творог.
• Обед: суп с манной крупой и фрикадельками из судака на слабом рыбном бульоне.
• Полдник: кисель из черемухи.
• Ужин: паровые кнели из телятины, рисовая каша.
• Перед сном: яблочный сок.

Начинать следует с самых легких блюд, а при хорошей переносимости постепенно расширять меню, шаг за шагом возвращаясь к привычному питанию.

Помимо питания, пациенту важно соблюдать общий щадящий режим. Если во время колоноскопии брали биопсию, в первые сутки лучше избегать серьезных физических нагрузок и подъема тяжестей⁴. При использовании наркоза во время диагностики, в течение следующего дня не следует садиться за руль или принимать ответственные решения⁴.

После отхождения воздуха, введенного во время медицинского исследования, чувство вздутия должно пройти. Однако если дискомфорт сохраняется, а тем более если появились сильные боли в животе, тошнота, повышение температуры или признаки кровотечения, нужно без промедления обратиться к врачу для диагностики и лечения осложнений.

Если в восстановительный период наблюдаются признаки обострения функционального заболевания кишечника — спазмы и повышенное газообразование, для улучшения самочувствия может быть рекомендован прием специальных препаратов, например Дюспаталин^® ДУО. Он содержит два активных компонента — спазмолитик мебеверин, который помогает расслабить гладкую мускулатуру кишечника без ослабления его тонуса, и ветрогонное средство симетикон, способствующий отводу газов и уменьшению вздутия⁷.

Колоноскопия помогает проверить здоровье кишечника, а диета — восстановить его работу после процедуры. Если в процессе восстановления возникли сомнения или проблемы, самый верный путь — обсудить их с врачом.