Нарушение пищеварения: что делать

Симптомы, связанные с нарушением в работе органов пищеварения, являются наиболее распространёнными. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал изжогу, отрыжку, тошноту, боль в животе, метеоризм или нарушение стула. Эти неприятные проявления могут быть вызваны различными факторами, включая заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника, неправильное питание, стресс и приём некоторых лекарств¹. Разберём причины симптомов подробнее^1-3:

• Неправильное питание: избыток жирной, острой пищи, алкоголя, фастфуда, недостаток пищевых волокон негативно влияют на пищеварение. Важна также частота приёма пищи, а также сколько человек ест за раз, переедание может вызывать неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте.
• Инфекции и дисбиоз. Инфицирование Helicobacter pylori может вызывать хронический гастрит и нарушение пищеварения. Дисбиоз кишечника развивается из-за нарушения баланса между полезными бактериями (бифидобактериями, лактобактериями) и патогенными микроорганизмами. Такой дисбаланс может развиваться после приёма антибиотиков или кишечных инфекций. 
• Стресс и психологические факторы могут вызывать различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Часто из-за психологического компонента развивается синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия. Причинами неприятных симптомов этих состояний могут быть как небольшие волнения перед важными событиями (экзамен, важное мероприятие), так и более серьёзное тревожное или депрессивное расстройство.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии могут приводить к нарушению пищеварения
• Приём лекарств: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства могут нарушать микрофлору кишечника. 

Симптомы могут быть разнообразными и зависят от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта задействован в патологическом процессе^1-3:

• Тошнота может возникать после еды, иногда после употребления конкретного продукта или, например, жирной пищи, а также на голодный желудок.
• Изжога — чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое распространяется вверх к горлу. Возникает из-за заброса желудочного сока в пищевод, слизистая которого не защищена от воздействия кислоты. Чаще возникает при употреблении слишком острой или жирной пищи, а также газированных напитков и кофе.
• Отрыжка — это непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот, часто сопровождающееся характерным звуком и иногда запахом. Это естественный физиологический процесс, но при частом или патологическом проявлении может указывать на проблемы с пищеварением. Может провоцироваться быстрым поеданием пищи, употреблением газировок и физической активностью сразу после еды.
• Вздутие живота — повышенное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся чувством распирания, увеличением объёма живота и часто выделением газов. Это распространённый симптом, который может быть как временным явлением, так и признаком заболевания желудочно-кишечного тракта. Способствовать вздутию может заглатывание воздуха при разговоре во время еды, быстрое поглощение пищи, жевание жвачки, а также употребление бобовых, капусты, лука, редиса, дрожжевой выпечки.
• Диарея (понос) — это учащённый стул (более 3 раз в сутки), жидкий или водянистый. Зачастую развивается при стрессе и дисбиозе после приёма антибиотиков.
• Запор — это нарушение работы кишечника, при котором опорожнение происходит редко (менее 3 раз в неделю), кал становится твёрдым и сухим, а процесс дефекации требует усилий или вызывает дискомфорт. Запор может развиваться при нехватке жидкости и клетчатки в рационе, а также малоподвижном образе жизни и стрессе.
• Урчание в животе — звуки, возникающие при движении газов и жидкости по кишечнику в процессе пищеварения. Оно может быть более заметным при голоде, когда желудок пуст и сокращается, или после еды, особенно если пища была богата клетчаткой, углеводами или газированными напитками. Урчание также усиливается при стрессах, синдроме раздражённого кишечника, дисбиозе или избыточном заглатывании воздуха.
• Чувство тяжести после еды — это ощущение переполненности и дискомфорта в животе, которое возникает из-за замедленного переваривания пищи. Оно может появляться при переедании, употреблении слишком жирных, жареных или тяжёлых блюд, а также при быстром приёме пищи без тщательного пережёвывания. Иногда тяжесть связана с недостатком пищеварительных ферментов, сниженной моторикой желудка, стрессом или заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, функциональная диспепсия, холецистит).
• Ко всем этим симптомам может присоединяться дискомфорт или боль в животе. Дискомфорт может быть разным: ноющим, схваткообразным, острым или тупым, локализоваться в определённой области (под ложечкой, в подреберье, вокруг пупка) или распространяться по всему животу. Чаще всего боль связана с нарушениями пищеварения – перееданием, употреблением острой или несвежей пищи, газообразованием, запорами или стрессом. Однако она также может сигнализировать о воспалительных процессах и других заболеваниях.

При нарушениях процесса пищеварения могут также проявляться общие симптомы: слабость, утомляемость, снижение иммунитета, частые простудные заболевания, аллергические реакции, кожные высыпания¹. 

Зачастую при появлении симптомов лишь небольшое количество людей обращается с ними к врачу, однако при повторяющихся эпизодах недомогания важно получить квалифицированную медицинскую помощь. Врач может исключить заболевания желудочно-кишечного, а также подобрать необходимое лечение¹.

Тактика лечения основана на соблюдение режима питания, водного режима, физической нагрузки и коррекцию психологических факторов. Может быть, также назначена медикаментозная терапия¹.

Правильное питание

Правильное питание при проблемах с пищеварением строится на нескольких ключевых принципах, которые помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, восстановить микрофлору и уменьшить неприятные симптомы. Основу рациона должны составлять легкоусвояемые продукты, приготовленные щадящими способами: варка, тушение, запекание или приготовление на пару. Важно питаться регулярно: 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу¹.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать источники пищевых волокон – крупы (овсяная, гречневая, рисовая), отруби, овощи в термически обработанном виде (морковь, свёкла, кабачки, тыква). Клетчатка помогает нормализовать стул и поддерживает здоровую микрофлору кишечника. Для восстановления баланса микроорганизмов особенно полезны ферментированные продукты: натуральный йогурт, кефир, простокваша, квашеная капуста. Они содержат пробиотики – живые полезные бактерии. Одновременно стоит включать в рацион пребиотики – бананы, топинамбур, цикорий, лук-порей, которые создают благоприятную среду для роста этих бактерий¹.

При этом существует ряд продуктов, которые стоит ограничить или исключить. К ним относятся: бобовые (горох, фасоль), капуста, редис, лук и чеснок в сыром виде – они могут вызывать повышенное газообразование. Следует уменьшить потребление простых углеводов (сахар, белая мука), которые провоцируют брожение. Жирные, жареные, острые блюда, копчёности и маринады создают избыточную нагрузку на пищеварительную систему. Газированные напитки, алкоголь и кофеин могут раздражать слизистую и усиливать дискомфорт¹.

Важно учитывать индивидуальные реакции организма – некоторые хорошо переносимые большинством людей продукты могут вызывать дискомфорт у конкретного человека. Ведение пищевого дневника помогает выявить такие индивидуальные непереносимости. При стойких проблемах с пищеварением рекомендуется консультация гастроэнтеролога или диетолога для подбора персонализированного рациона. Постепенное введение изменений в питании, а не резкие ограничения, помогают организму адаптироваться и делают новый режим питания устойчивой привычкой¹.

Достаточное количество воды

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму – 1,5–2 литра жидкости в день. Это может быть чистая вода, слабый травяной чай (ромашка, мята), компоты из сухофруктов, кисели. Утром натощак полезно выпивать стакан тёплой воды – это помогает запустить работу желудочно-кишечного тракта¹.

Физическая активность

Регулярная двигательная активность – важнейший компонент комплексного подхода к нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Умеренные физические нагрузки оказывают многогранное положительное воздействие на пищеварительную систему: улучшают моторику кишечника, стимулируют выработку пищеварительных ферментов, способствуют регулярному опорожнению кишечника и уменьшают проявления метеоризма¹.

Наиболее благоприятными для пищеварения являются аэробные нагрузки средней интенсивности. Ежедневная 30–40 минутная ходьба в комфортном темпе – это оптимальный вариант, доступный практически всем¹.

Специальные упражнения из йоги и пилатеса, направленные на мягкое скручивание и растяжение области живота, помогают снять спазмы, улучшить кровообращение в органах брюшной полости и облегчить отхождение газов. Такие позы, как «кошка-корова», «ребёнок», скручивания лёжа на спине особенно полезны при склонности к запорам и метеоризму. Дыхательные практики, включающие глубокое диафрагмальное дыхание, дополнительно стимулируют работу кишечника благодаря естественному массажу внутренних органов¹.

Для поддержания регулярной работы кишечника важно включать в свою активность упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. Однако при острых состояниях (обострение гастрита, язвенной болезни, диарее) от интенсивных нагрузок на пресс следует временно воздержаться¹.

Не рекомендуется начинать интенсивные физические нагрузки сразу после еды – оптимально выждать 1,5–2 часа. После тренировки также не следует сразу садиться за стол – лучше подождать 30–40 минут, давая организму переключиться с двигательной активности на пищеварительные процессы. При этом небольшая прогулка перед едой помогает пробудить аппетит и подготовить пищеварительную систему к приёму пищи¹.

Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, важно постепенно вводить физическую активность в свой распорядок дня. Начните с 10–15 минут ходьбы после основных приёмов пищи, используйте лестницу вместо лифта, делайте небольшие перерывы для лёгкой разминки при сидячей работе. Даже такие небольшие, но регулярные движения значительно улучшат моторику кишечника и общее самочувствие. Со временем можно увеличивать продолжительность и интенсивность нагрузок, ориентируясь на своё состояние и рекомендации врача¹.

Борьба со стрессом

Хронический стресс может нарушать моторику кишечника, изменять состав микробиоты и повышать чувствительность пищеварительного тракта. Для комплексного подхода к управлению стрессом рекомендуется сочетать несколько методов^1-3:

• Дыхательные практики — один из самых быстрых способов снизить уровень стресса. Всего 5–10 минут такого дыхания утром и вечером помогают снизить общий уровень тревожности.
• Медитативные практики не требуют специальной подготовки. Достаточно 10–15 минут в день сосредотачиваться на дыхании или телесных ощущениях. Для начинающих подходят мобильные приложения с медитациями, которые можно использовать даже во время обеденного перерыва.
• Режим сна напрямую влияет на стрессоустойчивость и состояние кишечника. Для улучшения качества сна рекомендуется: ложиться и вставать в одно время, заканчивать приём пищи за 2–3 часа до сна, создать ритуал отхода ко сну (тёплый душ, чтение), ограничить использование гаджетов перед сном.
• Когнитивно-поведенческие техники помогают изменить реакцию на стрессовые ситуации. Простая практика — ведение «дневника стресса», где фиксируются: ситуация, вызвавшая стресс, физические ощущения (дискомфорт в животе, спазмы), мысли и эмоции, альтернативные способы реакции.
• Психотерапия особенно полезна при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных со стрессом — синдромом раздраженного кишечника (СРК), функциональной диспепсией.

Для устойчивого эффекта важно комбинировать несколько подходов и внедрять их постепенно. Даже небольшие, но регулярные практики (5 минут дыхательных упражнений утром, 10-минутная прогулка в обед) со временем дают значительное улучшение как психологического состояния, так и работы ЖКТ. При выраженных симптомах рекомендуется консультация специалиста (психолога, психотерапевта), который поможет подобрать индивидуальную программу управления стрессом¹.

Медикаментозная терапия

Медикаменты могут облегчить симптомы нарушения пищеварения. Так, при неприятных симптомах СРК — вздутии, повышенном газообразовании и боли в животе — может помочь Дюспаталин® ДУО. В составе препарата два активных компонента — мебеверин и симетикон⁴:

• Мебеверин — селективный спазмолитик, который начинает работать через 15 минут⁵, устраняя боль и спазм в животе. Обладает местным анестезирующим действием⁶, нормализует двигательную активность кишечника.
• Симетикон — ветрогонное средство, снижающее газообразование.

В сравнении с монопрепаратами Дюспаталин® ДУО продемонстрировал большую эффективность⁴.

Нарушение пищеварения и микрофлоры кишечника требует комплексного подхода: коррекции питания, образа жизни и, при необходимости, медикаментозного лечения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и восстановить здоровье желудочно-кишечного тракта.