Содержание:

• Какую роль играет связь «мозг-кишечник» в регуляции пищеварительной системы?
• Почему при расстройстве кишечника важно успокоить нервы?
• Какие еще нарушения в работе кишечника может вызвать стресс?
• Как помочь раздраженному кишечнику, если причина — стресс?

Знакомые нам всем симптомы (урчание, ощущение вздутия живота, сопровождающееся болью и спазмом) могут возникать не только из-за приема продуктов, вызывающих метеоризм, но и вследствие стресса или пережитого эмоционального потрясения¹.

Если возникший в состоянии стресса метеоризм сопровождается нарушениями со стороны кишечника (болью в животе и изменением характера стула), то такая совокупность симптомов говорит о комплексном характере расстройства и может указывать на то, что ваш кишечник раздражен. По статистике, тревожные состояния, депрессии и нервные расстройства — частые спутники синдрома раздраженного кишечника (СРК). Отмечено, что люди, у которых есть проблема раздраженного кишечника, на 30% чаще страдают от изменения настроения и чувства беспокойства².

Какую роль играет связь «мозг-кишечник» в регуляции пищеварительной системы?

Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось слышать: «Все болезни от нервов». Психосоматическую природу может иметь и метеоризм. Если вздутие живота вызвано нервным и эмоциональным напряжением, то говорят о метеоризме «от нервов»³.

Существует некоторый скептицизм в отношении психосоматической природы метеоризма, связанный с тенденцией навешивать ярлык «психосоматика» на все существующие заболевания. Однако в случае с метеоризмом механизм влияния психических процессов на работу кишечника как раз поддается объяснению.

Работа кишечника и, в частности, его моторика регулируется сигналами, поступающими от нервной системы⁴. Нарушение этой регуляции вызывает спазм кишечника, что, в свою очередь, служит причиной замедления транзита кишечного газа³. Затрудненное продвижение и выведение кишечного газа из пищеварительного тракта приводят к вздутию живота⁵. При этом у человека может появляться урчание, боль, дискомфорт и другие симптомы заболевания.

Однако учащенное дыхание и, как следствие, увеличение объемов заглатываемого воздуха может возникнуть и на нервной почве. Воздух попадает в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и сглатываемой слюной³. При неврозах, психическом и эмоциональном напряжении наблюдается повышенное слюноотделение⁵. В результате повышается количество газа, образующегося в кишечнике, что вызывает метеоризм у человека.

Почему при расстройстве кишечника важно успокоить нервы?

Среди специалистов нет единодушия в вопросе единого механизма развития метеоризма на фоне стресса. Но нет сомнений в том, что психоэмоциональные состояния влияют на проявление комплекса симптомов раздраженного кишечника.

Хотя метеоризм может и не быть симптомом серьезного заболевания, это состояние однозначно вызывает психологический и эмоциональный дискомфорт у пациентов. Даже проявляясь как самостоятельное расстройство кишечника, метеоризм сопровождается такими неприятными проявлениями, как увеличение объема живота, заметное даже визуально, урчание, выделение газов³.

Все эти проявления метеоризма вызывают не только дискомфорт, но также чувство стыда и вины. В результате психологическое состояние, вызвавшее вздутие живота, усугубляется стрессом из-за «неловких» и стесняющих симптомов, приводящих к социальной изоляции человека и снижающих качество жизни³. Возникает «порочный круг», в котором постоянный стресс может провоцировать возобновление неприятных проявлений вздутия живота. Следовательно, разорвать этот круг и устранить симптомы заболевания можно, вернув эмоциональное спокойствие.

Какие еще нарушения в работе кишечника может вызвать стресс?

Налицо связь между психологическим состоянием человека и работой желудочно-кишечного тракта: эмоциональные и нервные потрясения могут привести к метеоризму. Часто может возникать так называемая «медвежья болезнь» — резкие болевые спазмы и приступы диареи на фоне стресса³. С «медвежьей болезнью» нередко сталкиваются студенты во время сессии. Перенапряжение, недосып, повышенные умственные и психоэмоциональные нагрузки — все это может приводить к сбою в работе желудочно-кишечного тракта.

При стрессе может возникнуть не только метеоризм, но и другие нарушения со стороны кишечника — изменение частоты и характера стула (диарея или запор), спазмы, вздутие. Если эти кишечные состояния возникают не по отдельности, а комплексно и не сопровождаются органическими заболеваниями кишечника, то их следует рассматривать не как отдельные самостоятельные явления, а как симптомы одного общего нарушения работы кишечника — синдрома раздраженного кишечника⁴.

Причины «раздраженности» кишечника часто объясняют взаимодействием между желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и центральной нервной системой (ЦНС)⁴. Другими психоэмоциональными факторами, которые предрасполагают к раздраженному кишечнику, являются нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка⁴. Сочетание этих факторов вызывает развитие гиперчувствительности кишечника, который начинает слишком остро реагировать даже на самые незначительные стимулы от поступающей в ЖКТ еды⁴. В совокупности с повышенным вниманием к проявлению различных симптомов и тревожностью, гиперчувствительность кишечника приводит к увеличению выраженности симптомов заболевания.

Как помочь раздраженному кишечнику, если причина — стресс?

Что же делать, если метеоризм и другие проявления СРК возникли на нервной почве? Тесная взаимосвязь между эмоциональным и психическим состоянием и проявлением разнообразных симптомов раздраженного кишечника (боли, спазма, нарушения стула, метеоризма, вздутия живота) обусловливает необходимость комплексной терапии при лечении синдрома раздраженного кишечника, которая позволит разорвать этот «порочный» круг.

При лечении заболеваний, которые имеют психосоматическую природу, могут возникать сложности. Особенность терапии заключается в том, что нужно не только воздействовать на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, но также устранить причину психологических проблем. Не все пациенты охотно записываются к врачам-психотерапевтам, однако без этого сложно добиться полного исчезновения симптомов заболевания.

Лечение должно включать психотерапевтическую коррекцию психологических состояний⁶, сопутствующих нарушению работы желудочно-кишечного тракта:

• тревожности;
• депрессии;
• страхов, связанных с симптомами.

Справиться с этими состояниями помогает работа с психотерапевтами, а также медикаментозное лечение при необходимости. Например, при наличии депрессии врачи назначают антидепрессанты.

Однако психотерапевтическое лечение не будет эффективным, если не пытаться устранить комплекс симптомов, которые вызывает состояние тревожности и нервного напряжения. Одним из таких симптомов является метеоризм, сопровождающий функциональные расстройства в работе пищеварительного тракта. Он имеет динамическую природу и связан с нарушениями моторики кишечника⁵.